A paciente Zhang, do sexo feminino, 23 anos de idade, a estudar no estrangeiro, foi internada no hospital com “febre há mais de 20 dias”. A paciente foi tratada no estrangeiro durante mais de 20 dias em Julho de 2011, mas o resultado não foi bom. Tinha febre persistente e a sua temperatura corporal flutuava acima dos 40°C diariamente. Depois de regressar à China, foi admitida no nosso departamento respiratório para tratamento adicional. Após a admissão, foi-lhe dado tratamento anti-infeccioso, expectorante e sintomático, e foi também activamente tratado com investigações complementares. O TAC do tórax do doente mostrou múltiplos gânglios linfáticos aumentados no mediastino. A maior localizava-se à volta da artéria pulmonar inferior esquerda e tinha cerca de 2*3 cm de diâmetro. Linfadenopatia? Linfoma? Tuberculose linfática”? O paciente foi internado no dia seguinte no hospital. Para esclarecer o diagnóstico, foi realizada uma biópsia por aspiração de agulha transbroncoscópica (TBNA) sob anestesia local na nossa unidade de lumpectomia respiratória no segundo dia de admissão. Foi realizada uma biópsia por aspiração de agulha no gânglio linfático aumentado e o procedimento correu sem problemas. Meia hora após o procedimento, a citologia da biópsia por aspiração de agulha mostrou “um grande número de granulócitos neutrófilos”, e o diagnóstico foi “linfadenite”. Foi dado tratamento anti-infeccioso e glucocorticoide. Após meio mês de tratamento, uma repetição da TAC ao tórax mostrou que os gânglios linfáticos tinham encolhido significativamente e que os sintomas tinham desaparecido.
Introdução do TBNA: TBNA é uma nova técnica de intervenção recentemente desenvolvida pelo Departamento de Medicina Respiratória do nosso hospital. Em comparação com a mediastinoscopia, tem as vantagens de menos trauma, sem anestesia e menor custo. O teste tem uma elevada taxa positiva para estenose ductal de pressão externa e aumento do gânglio linfático mediastinal devido a lesões profissionais intra-pulmonares. Actualmente, a taxa positiva deste teste é superior a 90%, o que tem ganho os elogios da indústria e de muitos pacientes!