A radioterapia reduz a carga tumoral e reossifica as vértebras destruídas. A radioterapia pode reduzir a dor em mais de 80% dos pacientes. Os tumores que são sensíveis à radioterapia incluem: cancro do pulmão, cancro da mama, cancro da próstata e linfoma. Os tumores que não são sensíveis à radioterapia incluem: adenocarcinoma do tracto gastrointestinal, melanoma maligno, cancro da tiróide, e carcinoma das células renais. As indicações para o tratamento das metástases espinais por radiação incluem: tumores sensíveis à radiação, sintomas neurológicos estáveis ou em lenta progressão, envolvimento dos tecidos moles do canal espinal, envolvimento multi-segmentar da coluna vertebral, coluna instável e pacientes não indicados cirurgicamente por razões médicas