I. Dosagem
A transfusão de plaquetas depende da contagem de plaquetas do doente e da contagem de plaquetas esperada antes da transfusão de plaquetas e se o doente está a sangrar ou se é iso-imune. Os dois tipos de plaquetas actualmente utilizados são o concentrado de plaquetas e o mono-hidrato de plaquetas.
1. concentrado de plaquetas: É um componente do sangue feito através da separação e suspensão das plaquetas no plasma do sangue total armazenado num saco multi-ligado à temperatura ambiente, em condições de total fecho a 20 —- 24 graus no prazo de 6 horas após a recolha. As plaquetas domésticas preparadas a partir de 200 ml de sangue total são concentrado de plaquetas 1U, e a norma nacional requer o conteúdo de plaquetas ≥ 2,0 x 1010.
Em geral, a transfusão de 10U de plaquetas manuais pode elevar as plaquetas do doente em 36×109/L, mas a situação real está relacionada com o estado do doente e o historial transfusional, etc. A primeira transfusão de concentrado de plaquetas pode ser administrada a 2U/10kg de peso corporal e posteriormente ajustada de acordo com o estado do paciente.
2. mono-colheita de plaquetas: Trata-se de um componente de colheita única de sangue feito através da utilização de uma máquina de mono-colheita de componentes sanguíneos para separar automaticamente as plaquetas do sangue total e suspendê-las numa certa quantidade de plasma em condições totalmente fechadas. A norma nacional é que uma unidade de plaquetas (ou seja, um volume terapêutico) contém ≥2.5×1011.
Os adultos devem receber um saco (≥2.5 x 1011) por transfusão, e aqueles com hemorragias graves ou que tenham desenvolvido aloimunidade devem receber uma dose mais elevada, por exemplo, dois volumes terapêuticos numa só transfusão.
Para pacientes pediátricos, uma dose terapêutica de plaquetas deve ser infundida em 2-4 infusões, dependendo da idade e condição.
Em recém-nascidos, 1/5 —- 1/10 da dose adulta pode ser transferida de uma só vez, com o volume controlado em 20 —- 30ml.
▲ O período de sobrevivência das plaquetas transfundidas é de 5 dias, pelo que devem ser transfundidas uma vez a cada 2 —- 3 dias.
II. Método
1. agitar suavemente o saco de sangue antes da transfusão para que as plaquetas e o plasma estejam bem misturados.
2. a transfusão deve ser feita utilizando um conjunto padrão de transfusão em forma de Y e ao ritmo mais rápido tolerado pelo paciente (geralmente dentro de 4 horas), uma vez que existe um risco de contaminação bacteriana.
3. as plaquetas retiradas do banco de sangue devem ser transfundidas o mais rapidamente possível, e se não forem transfundidas a tempo devem ser armazenadas temporariamente à temperatura ambiente.
Os bebés e crianças, os idosos e os doentes com insuficiência cardíaca devem ser acompanhados de perto durante o processo de transfusão e a taxa de transfusão deve ser abrandada conforme apropriado.
Deve ser tomado cuidado durante a transfusão para.
①If O concentrado de plaquetas é preparado a partir de sangue total, várias unidades devem ser transfundidas o mais cedo possível (geralmente dentro de 4 horas) após a combinação, uma vez que existe o risco de contaminação bacteriana;
② As plaquetas não devem ser armazenadas num frigorífico de armazenamento de sangue a 4°C antes da transfusão, uma vez que isto pode reduzir a função das plaquetas;
③Transfusion deve ser concluído dentro de 30 minutos;
④ As plaquetas de dadores Rh(D)-positivos não devem ser transferidas para mulheres Rh(D)-negativas que possam estar grávidas;
⑤ As plaquetas ABO-idênticas devem ser transfundidas porque existem antigénios de grupo sanguíneo ABO na superfície das plaquetas e a interacção do anti-A/anti-B no corpo do receptor com os antigénios dos glóbulos vermelhos A/B na superfície das plaquetas de entrada pode levar à destruição das plaquetas; se suspensas em títulos elevados de plasma anti-A e anti-B, pode causar hemólise dos glóbulos vermelhos do receptor.