No início de 2015, entrou um paciente reincidente, acompanhado pelo seu amante. Ao entrar, o amante do paciente queixou-se: “Doutor, veja se ele tem ejaculação, ele só ejacula cada vez que faz sexo durante meia hora e está muitas vezes tão cansado que está a suar antes de ejacular. O paciente explicou que a sua função sexual tinha aumentado após o tratamento e que era capaz de ejacular cada vez e que tinha prazer na ejaculação, ao contrário do que é referido na Internet como não ejaculação. O que é que está a acontecer? Vamos rever a experiência deste paciente. Há cerca de três meses, este paciente veio à nossa clínica queixando-se de má função eréctil, dificuldade na penetração vaginal durante o sexo, dificuldade em ter relações sexuais bem sucedidas após inúmeras tentativas, e muito poucas erecções matinais após mais de um ano de casamento. A paciente estava muito angustiada e preocupada que isso pudesse afectar a relação do casal e que não fosse capaz de ter filhos. Após interrogatório detalhado e registo do estado do doente, verificámos a dureza do pénis e indicámos que não havia erecção alguma, e depois fizemos um exame de ultra-sons Doppler colorido do pénis indicando impotência vascular (arterial). Após o tratamento, as erecções do doente melhoraram gradualmente e o número de erecções matinais aumentou. Após 3 meses de tratamento, ocorreu a cena descrita no início do artigo. Expliquei a situação em pormenor ao casal e dei a analogia de que era inevitável que uma pessoa, por exemplo, que era muito pobre, agora de repente tinha muito dinheiro e sentia-se surpreendida e desconfortável. Depois de ouvir a explicação, ambos ficaram aliviados. Finalmente, foi prescrito ao paciente outro curso de medicação para consolidar os efeitos do tratamento, instruído a fazer mais exercício para evitar a falta de resistência durante o sexo, e aconselhado que a preparação para a gravidez poderia ser iniciada. A erecção eficaz do pénis depende da expansão das artérias penianas, da expansão dos seios sanguíneos causada pelo relaxamento dos músculos lisos do corpo cavernoso do pénis, e do encerramento das veias subpúbicas e condutoras do pénis. A sinergia destes três aspectos assegura uma erecção completa e eficaz, e um mau funcionamento em qualquer um deles pode causar disfunção eréctil, o que é conhecido como impotência vascular. A medicina chinesa acredita que a causa da impotência arterial pode ser devida a um fornecimento inadequado de sangue às artérias, que é o resultado da “estase” nos vasos sanguíneos. “O tratamento pode ser baseado na evidência e no método de tonificar os rins, activando a circulação sanguínea e removendo a estase sanguínea, melhorando o fornecimento de sangue ao pénis e restaurando a função eréctil normal do pénis. A impotência vascular é um processo gradual e o tratamento deve ser persistente e a medicação deve ser utilizada de forma consistente.