A epilepsia é uma doença mais comum, e algumas delas não são curadas durante muito tempo, e o tratamento repetido torna-se epilepsia intratável, epilepsia crónica, que é difícil de curar com vários medicamentos e extremamente difícil, trazendo frequentemente grande angústia e ansiedade aos pacientes e famílias. Especificamente, a epilepsia intratável é definida como uma condição que não se transmite após 2 a 3 anos de altas doses de medicamentos antiepilépticos múltiplos (AEPS) a longo prazo e as convulsões permanecem. Alguns médicos definem ainda epilepsia intratável como aqueles que utilizaram doses adequadas de monoterapia de primeira linha com AEPS ou combinações multi-drogas após o diagnóstico de epilepsia, e cujos níveis sanguíneos atingiram níveis terapêuticos, mas ainda têm dificuldade em conseguir um controlo completo durante um período de tempo suficientemente longo (2 a 3 anos). Porque é que se torna intratável? A etiologia é bastante complexa. Acredita-se geralmente que estão envolvidas as seguintes condições: (1) tratamento inicial atrasado (2) convulsões frequentes ou uma tendência para persistir em cada episódio (3) uma tendência para desenvolver epilepsia intratável se a epilepsia for grand mal ou epilepsia atónica, ou se houver esclerose tuberosa cerebral ou neuroma difuso. Na verdade, qualquer tipo de epilepsia pode evoluir para epilepsia intratável, mas a proporção varia. O primeiro passo é descobrir a verdadeira causa da epilepsia, e não existe um modelo de tratamento unificado, pelo que o primeiro passo no tratamento é construir confiança e paciência, e deixar de ser desencorajado. O primeiro passo consiste em identificar cuidadosamente a verdadeira causa da doença. Nas medidas específicas podem ser tomadas de acordo com diferentes causas, medicação, cirurgia, terapia de comportamento psicológico, terapia de estimulação eléctrica do nervo vago e desporto, dieta e outros tratamentos abrangentes. Evidentemente, a primeira escolha entre os métodos acima referidos continua a ser principalmente a terapia medicamentosa. Quanto à dose elevada de monoterapia ou combinação de fármacos, depende do paciente específico. Uma chave, uma fechadura, não a force. É importante notar que os efeitos secundários dos medicamentos e a capacidade do paciente de os tolerar não devem ser ignorados a fim de controlar a epilepsia. A dose deve ser aumentada, caso contrário os benefícios não valem as perdas, e há muitas desvantagens. Os medicamentos adjuvantes (por exemplo, nimodipina, flunarizina, etc.) também podem ser aplicados para aumentar o efeito da AEPS. Quanto às indicações para os procedimentos cirúrgicos, a epilepsia do lóbulo temporal é actualmente a escolha mais popular. Quanto aos outros métodos acima mencionados, podem ser aplicados conforme apropriado, a fim de consolidar e expandir a eficácia da AEPS e de apoiar a causa raiz. Em conclusão, desde que a causa seja reconhecida, o tratamento seja apropriado, e o médico e o paciente cooperem, a epilepsia intratável pode ser transformada em intratável mas não teimosa, e depois curada.