1. quando o médico lhe diz assim, “a maior parte do tumor é cortado, pode sobrar um pouco, faça a radioterapia para o matar e ficará bem”. Errado! O objectivo do cirurgião em palco é remover completamente o tumor, e não deve haver casos em que não possa ser removido. A malignidade residual é a maior complicação. Cirurgiões experientes instruem se o podem remover de forma limpa antes de subirem ao palco, caso contrário, são encaminhados para um cirurgião mais qualificado para o fazer. Mesmo que haja casos em que estruturas importantes sejam invadidas, como a artéria carótida, isto já não é um problema e pode ser removido e reconstruído usando um vaso artificial ou veia safena, com um tubo de desvio intra-operatório (um hospital terciário pode chamar em cirurgia vascular para ajudar, é canja). A extensão da invasão tumoral deve ser totalmente estimada, por vezes muito mais do que o esperado, deve também ser removida, se necessário, reparar com retalho livre, não se apressar a sair do estágio, agora a tecnologia de retalho livre amadureceu, mas ainda assim muitos cirurgiões de cabeça e pescoço não têm tecnologia de retalho livre, por isso cortam o tumor para encolher, por isso naturalmente não podem curar o tumor. 2. o estatuto da radioterapia O Professor Tu Guiyi indicou claramente que apenas a remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos metastáticos e a radioterapia e quimioterapia pós-operatórias são inúteis. É extremamente irresponsável congelar as margens intra-operatórias para os resíduos tumorais e dizer ao paciente para ir à radioterapia e quimioterapia após a cirurgia. Infelizmente, já vi vários professores de grande nome fazerem a mesma coisa, e a análise é que terminaram a cirurgia sem esperar pelo resultado do congelamento intra-operatório, e outra razão é que eles não têm o conceito de oncologia cirúrgica e não compreendem as margens tridimensionais do tumor, o que leva a margens positivas (que o paciente pode não compreender, como pode um grande professor não compreender Cirurgia oncológica? Isto é verdade, e um bom otorrinolaringologista não é provavelmente um cirurgião oncológico qualificado, o que é uma longa história). Portanto, ou a radioterapia pré-operatória mais a terapia orientada, com um curso de tratamento seguido de uma avaliação para decidir continuar com a radioterapia ou mudar para a cirurgia; ou é preferível a cirurgia e depois a radioterapia pós-operatória. O objectivo da radioterapia pós-operatória não é matar lesões residuais, que não podem ser mortas, mas sim controlar o desenvolvimento de um potencial cancro multifocal. Uma vez que escolheu a cirurgia, encontre um bom cirurgião para remover completamente o tumor. Se infelizmente o tumor voltar após a cirurgia ou se os gânglios linfáticos permanecerem e voltarem a aparecer, a radioterapia é definitivamente inútil e a cirurgia é possível se possível. Portanto, o meu argumento é: alguns pacientes precisam realmente de uma consideração específica se devem ou não fazer radioterapia após a cirurgia. A radioterapia conduzirá a esclerose local, a um fornecimento de sangue deficiente e a condições vasculares deficientes em pacientes com recidiva, tornando a cirurgia mais difícil ou mesmo impossível de operar novamente, e não pode curar o tumor, então porque é que precisamos de radioterapia? 3. como escolher um médico como paciente? É melhor perguntar através de conhecidos do hospital sobre a direcção profissional do médico que escolhe. Um médico não se sairá bem em todas as cirurgias, ele tem os seus pontos fortes. A cirurgia é uma arte, que requer diligência, perseverança, imersão de sabedoria, e auto-cultivo, não se pode dizer que se está todo lúcido, mas reuniões diárias, compromissos sociais e competição pela fama e fortuna irão consumir muita da energia do médico.