Um tumor que consiste de células mioepiteliais e epiteliais que proliferam ao mesmo tempo é chamado adenomieloblastoma da glândula mamária. Os dois tipos de células podem ser de estrutura tubular, semelhante a um adenoma normal, com uma camada interior de células epiteliais e uma camada exterior de células mioepiteliais, mas não estão distribuídas uniformemente. É idêntico ao adenomyxoepithelioma que ocorre nas glândulas salivares. Adenomyoepithelioma (AME) é um tumor raro do seio, na sua maioria benigno, com tendência a repetir-se, mas raramente maligno e metastásico.
Ocorre em mulheres mais velhas (>50 anos de idade) e raramente em homens. Como as células mioepiteliais do seio existem normalmente entre o epitélio e a membrana basal dos ductos, as células tumorais que crescem à volta dos ductos são frequentemente consideradas como adenopatia esclerosante, enquanto as que crescem de forma ductal são tratadas como adenomas ductais normais ou adenomas ductais, sendo por isso facilmente negligenciadas. Nas EMA malignas, há uma abundância de células mioepiteliais em forma de fuso ou hialina com marcada heterogeneidade e um aumento acentuado da esquizofrenia nuclear, variando de >5 células/10 HPF a 20 células/10 HPF, com necrose tumoral extensa.
O tecido tumoral está a infiltrar-se no tecido adiposo circundante num padrão estriado; algum do estroma mesenquimatoso está marcadamente proliferado com células fusiformes; algum do estroma mesenquimatoso é marcadamente mucinoso e há uma proliferação de tufos vasculares na área. O adenomielomeningoepitelioma da mama é mais comum nas mulheres, embora tenham sido relatados casos ocasionais em homens, e a idade de início pode situar-se entre os 27 e os 80 anos. A maioria das pacientes apresenta uma única massa indolor no seio, que pode ser localizada em qualquer área do seio, mas algumas pacientes têm uma massa de diâmetro médio variável.
O adenomieloblastoma da mama apresenta-se geralmente como uma massa nodular solitária e sólida com uma borda e, em alguns casos, uma massa mal definida. Precisa de ser associado aos seguintes cancros
(1) Carcinoma rico em mioepiteliais
(2), carcinoma mioepitelial
(3), carcinoma séptico
(4), Adenomatous myoepithelial adenopathy
(5), tumor papilífero intraductal
(6), tumor celular claro
(7), Myofibroblastoma da mama
(8), tumor muscular liso do peito.
Adenomieloblastoma maligno da mama: o diagnóstico diferencial entre benigno e maligno é mais difícil, excepto pela presença de focos metastáticos no tumor, que podem ser referidos.
(1), esquizogramas nucleares nitidamente aumentados, >5/10HPF;
(2), células abundantes com uma heterogeneidade óbvia;
(3), tumor mostrando crescimento infiltrativo e focos de satélite;
(4) Necrose no tumor;
(5), a análise da poliploidia de NA é aneuploidia.
Tratamento do adenomieloblastoma da mama.
Para tumores benignos, a excisão local do tumor é o tratamento de escolha. Ocasionalmente, podem ocorrer recidivas e carcinoma após a excisão local, na maioria dos casos dentro de 5 a 6 anos após a cirurgia. A recorrência é comum no tipo de canal glandular, uma vez que este tipo de tumor frequentemente carece de limites claros com os tecidos circundantes, o que dificulta a excisão total do tumor, levando à possibilidade de recidiva local do tumor após a cirurgia. Se o tumor voltar a aparecer, a excisão local correspondente pode ser realizada novamente, e se se confirmar que o tumor é canceroso, então a cirurgia radical correspondente pode ser realizada.
O prognóstico e tratamento do adenomieloblastoma mamário é um tumor benigno, mas é propenso à recorrência se a excisão incompleta for realizada. A recorrência está associada aos seguintes factores: pleomorfismo das células tumorais, aumento da divisão nuclear, necrose do tumor, infiltração dos tecidos circundantes pelo tumor, hiperplasia papilomatosa epitelial glandular ou hiperplasia mioepitelial nos tecidos circundantes, coexistência do adenomieloblastoma mamário com outros tumores malignos. O tumor pode tornar-se maligno após repetidas recidivas, tais como carcinoma ductal invasivo, carcinoma mioepitelial, adenosarcoma maligno da mama ou com osteosarcoma e componentes indiferenciados do carcinoma, e requer um acompanhamento atento.