A cirurgia reconstrutiva da paralisia facial é realizada para restaurar a expressão normal e o sorriso de um paciente. Muitas pessoas com paralisia facial não conhecem o seu tipo de sorriso, por isso se ainda são elas próprias após a cirurgia reconstrutiva é muitas vezes uma preocupação. Deixem-me falar sobre os tipos comuns de sorrisos e como o cirurgião escolhe uma abordagem reconstrutiva baseada nos diferentes tipos de sorrisos. Tipos de sorriso: cantos da boca sorriem (sorriso de Mona Lisa): é o tipo de sorriso predominante, representando 67% da população. O sorriso é causado pela contracção do zigomaticus major, das pálpebras do elevador, e dos músculos lacrimais, resultando num deslocamento externo ascendente dos cantos da boca. Os cantos da boca são deslocados em cerca de 14mm ao longo do lado superior (aproximadamente ao longo da linha entre o ecrã auditivo e os cantos da boca, num ângulo de cerca de 40°). Wang Chengyuan, Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital da Amizade China-Japão Sorriso canino: deslocamento externo dos cantos da boca com elevação dos lábios, representando 31% da população. A contracção do zygomaticus major, os cantos do elevador bucal, os músculos risonhos, e também o elevador labial superior estão envolvidos de forma importante. Sorriso de boca cheia (sorriso de Hollywood): os dentes cheios são expostos quando sorriem, representando 2% da população. O zigomaticus major, coracoacromialis, lacrimalis, e os músculos de elevação dos lábios superiores estão significativamente envolvidos, tal como o músculo descendente do coracoacromialis. Como realizar a reconstrução muscular de acordo com o tipo de sorriso: 1., canto da boca sorriso: para pacientes com sorrisos do canto da boca, a reconstrução da força deve ser realizada com o músculo enxertado ou tendão suturado e fixado ao canto lateral da boca, criando uma tração lateral dominante. 2., Sorriso canino: para pacientes com um sorriso dentário completo, quando é realizada a reconstrução de força, o músculo ou tendão enxertado deve ser suturado e fixado no canto lateral da boca + o ponto médio superior do músculo orbicularis orbicularis ipsilateral para revelar o primeiro molar após a elevação intra-operatória do lábio. Para além de uma simples transferência tendinosa, é frequentemente necessário um enxerto fascial para levantar o lábio superior. 3. sorriso orofacial total: Em pacientes com um sorriso orofacial total, nem a transferência temporalis-tendão nem o enxerto femoralis livre podem reconstruir o movimento do músculo orofacialis descendente afectado. Portanto, para tais pacientes, é necessária uma combinação de transferência anterior de diástase e destruição contralateral do músculo orofacial descendente para se conseguir uma coordenação bilateral dos lábios inferiores contralateralmente.