Quais são as causas das dores nas costas? Pode ser curado? Como pode a dor ser aliviada? Como posso prevenir ou tratar do assunto em geral? A coluna lombar é composta pelos ossos da coluna, os discos intervertebrais, as articulações sinoviais e os músculos e ligamentos circundantes. Qualquer uma destas estruturas pode ser a causa de dor. O mais comum é uma tensão dos músculos, que se manifesta como uma dor relativamente superficial na parte inferior das costas, que é mais generalizada e se sente desconfortável em toda a coluna, e que se sentiria confortável se alguém ajudasse a massajá-la. A dor situa-se frequentemente de ambos os lados da linha média da coluna lombar e por vezes irradia para a anca ou coxa externa. A dor é pior de manhã quando se levanta ou quando se levanta depois de sentado durante muito tempo, mas sente-se melhor com um pequeno movimento e piora após o esforço. Outro tipo de dor lombar aguda, também devido à tensão articular, é quando um movimento ligeiro, como a aplicação de uma colcha ou espirro, causa subitamente uma dor lombar severa, e a coluna lombar não pode ser endireitada ou dobrada de uma só vez. Chamamos a isto uma desordem da articulação lombar ou impacte sinovial das articulações lombares. A dor lombar causada por discos lombares é uma dor relativamente profunda, não particularmente precisa no seu posicionamento, e muitas vezes parece que a parte inferior das costas não consegue suportar o corpo, especialmente quando não se pode sentar por muito tempo, mas pode sentir-se melhor quando se está na cama. Então, como é que o tratamos? A maioria das pessoas recorre ao seu médico para algum tipo de tratamento, tal como massagem, tracção ou medicação. Eles acreditam que a dor nas costas é uma “doença” e, portanto, precisa de ser tratada por um médico para melhorar. De facto, a maioria das dores lombares não é uma “doença”. Parte da causa da tensão lombar é o processo de envelhecimento fisiológico do corpo, que está relacionado com a idade, com a coluna lombar humana a atingir o seu pico aos 25 anos de idade e depois a começar gradualmente a degenerar. A coluna lombar humana atinge o seu auge aos 25 anos de idade e começa gradualmente a degenerar depois disso. Está também relacionada com os hábitos de trabalho habituais e, em terceiro lugar, com a falta de exercício. Afinal de contas, a maioria das pessoas não entra em pânico quando a sua pele fica enrugada, e não é raro uma bicicleta que já anda há 20-30 anos mostrar algum desgaste. O reconhecimento de que a maioria das dores nas costas é causada por maus hábitos na sua vida quotidiana pode ajudar a eliminar as causas de raiz das dores nas costas. Por exemplo, se perder peso, pode perder 20 quilos de carne e reduzir a carga sobre a sua coluna lombar. As pessoas que se sentam e trabalham durante longos períodos de tempo devem primeiro manter a postura sentada correcta, sentadas a direito ou ligeiramente inclinadas para trás numa cadeira com uma força mínima na coluna lombar. Depois é tempo de se levantar e movimentar-se a cada hora de trabalho para ajudar a aliviar a fadiga muscular e articular. Normalmente, para carregar coisas pesadas do chão não se deve dobrar para carregar, mas primeiro agachar-se, segurar as coisas depois de se levantar, de modo a evitar a força e a torção da cintura. Em terceiro lugar, deve insistir em exercícios de costas. Os exercícios de alongamento, por exemplo, ajudam a esticar e alongar os músculos à volta da coluna vertebral e ajudam a aliviar a fadiga muscular. Os discos e articulações sinoviais da nossa coluna lombar envelhecem com a idade e não há realmente nada que possamos fazer quanto a isso, mas podemos compensar o seu apoio reforçando os nossos músculos. Exercícios musculares como a pequena mosca de andorinha, apoio de cinco pontos, deitado de costas, apoiar a cama com os cotovelos e calcanhares e levantar as ancas, também durante 5 segundos, para 3-5 conjuntos de 20 repetições por dia. O mesmo se aplica aos sit-ups. A natação e o yoga são também boas formas de aumentar os músculos da zona lombar. Embora o envelhecimento ou danos na coluna lombar seja um processo natural, afinal o corpo humano não é uma máquina e tem alguma capacidade de se reparar a si próprio. Leva tempo a reparar, com o alívio agudo da dor lombar a demorar 2-3 semanas na maioria dos casos e 2-3 meses no mais longo. Muitos pacientes sentem que o céu está a cair após 3-5 dias de dor, o que é totalmente desnecessário. É verdade que em casos agudos ou graves pode usar medicação, fisioterapia ou massagem. Mas a manutenção a longo prazo é algo que precisamos de fazer nós próprios. Por exemplo, se uma criança não estiver de boa saúde e for propensa a doenças, os pais continuam a embrulhá-los em roupas grossas e a dar-lhes ginseng e canja de galinha todos os dias? Ou devem continuar a correr e a nadar todos os dias para aumentar a sua condição física? Este é também o caso dos nossos pacientes com dores nas costas. Alguns conceitos facilmente confundíveis. 1. a dor lombar não é sinal de hérnia de disco lombar. A manifestação típica da hérnia de disco lombar é a ciática, o que significa que a dor irradia desde as nádegas ao longo da coxa externa até à panturrilha ou pé, a fim de sugerir uma hérnia de disco. As esporas ósseas não são a causa da dor. Muitos pacientes ficam muito nervosos quando vêem as suas radiografias afirmando que têm esporas ósseas, ou osteófitos, e dizem: “O que posso fazer para aumentar as minhas esporas ósseas? Que medicação posso tomar para me ver livre deles? Deixem-me dizer-vos que os esporões ósseos, como as rugas dos nossos rostos, são um sinal de que os nossos ossos e articulações estão a envelhecer. A sua função real é compensar a instabilidade da nossa coluna vertebral. Não são a fonte de dor e, portanto, não precisam de ser tratados por eles. 3. a protuberância intervertebral lombar e a hérnia de disco lombar não são o mesmo que a hérnia de disco lombar. Os dois primeiros termos são uma descrição por imagem que descreve um estado do disco que uma pessoa normal que vai fazer uma ressonância magnética provavelmente teria. Desde que estas hérnias ou discos salientes não comprimam os nervos e não causem ciática como descrito acima, não são uma doença e não requerem tratamento. A maioria das dores nas costas é o resultado de tensão, mas não se esqueça de alguns problemas potencialmente graves. 1. a presença de trauma. Os traumas graves não são certamente ignorados. Contudo, em pessoas com osteoporose, alguns traumas menores podem causar fracturas das vértebras. Por exemplo, as mulheres idosas são propensas à osteoporose, e por vezes podem ocorrer fracturas simplesmente porque levantam um jarro de água, ou o sofá é relativamente curto e elas sentam-se fortemente quando o fazem. 2. não há sinais de danos nos nervos. Se a dor nas costas irradia para os membros inferiores, especialmente para as pernas e pés, sugere uma compressão nervosa. Se houver dor à volta do períneo e do ânus, é necessário ir imediatamente ao hospital para exame e tratamento. 3. não há sinais de tumores ou doenças infecciosas. Em doentes idosos ou particularmente jovens, é importante excluir a ocorrência de tumores. Esteja particularmente alerta se a dor nas costas for progressivamente pior, especialmente se houver dor à noite e dor que não possa ser aliviada deitando na cama. Os pacientes que tenham tido um tumor anterior devem estar alerta para o desenvolvimento de cancro metastásico da coluna vertebral. Se acompanhado de sintomas sistémicos tais como febre, calafrios e perda de peso, estar alerta para a presença de um tumor ou doença infecciosa. Se algum destes sinais de perigo ocorrer, espera-se que os pacientes se dirijam a um hospital regular para um exame imediato.