A maior parte das doenças endócrinas está relacionada com desequilíbrios hormonais. Para além de tratar a causa, o mais importante é repor o nível normal de hormonas. Este processo de ajustamento tem de ser muito delicado, aumentar um cêntimo a mais, diminuir um cêntimo a menos, na medida certa… Mas não é fácil fazê-lo, os clínicos aparecem frequentemente “exagerados”, “demasiado tarde”. A situação é muitas vezes “exagerada” e “demasiado, demasiado tarde”. A seguir, falaremos sobre o tratamento excessivo do hipertiroidismo. Em primeiro lugar, quais são os perigos do tratamento excessivo do hipertiroidismo? 1, o tratamento excessivo do hipertireoidismo pode levar ao hipotireoidismo, e o último dano ao corpo humano não é menor do que o hipertireoidismo, pode causar o metabolismo do corpo é reduzido (como fadiga, frio, freqüência cardíaca desacelerada, etc.) e declínio da excitabilidade nervosa simpática (como a falta de fala, letargia, depressão, etc.), o impacto da mulher grávida é mais grave, o que pode levar a aborto de mulheres grávidas, parto prematuro e distúrbios neurológicos e intelectuais do desenvolvimento fetal. 2 . O tratamento incorreto do hipertireoidismo pode levar à elevação do feedback do TSH, e níveis elevados de TSH podem causar ou agravar o bócio e a proptose. 3 . O tratamento incorreto do hipertireoidismo também pode aumentar os efeitos colaterais tóxicos dos medicamentos antitireoidianos (ATDs) no corpo, levando à leucopenia, danos ao fígado, dermatite alérgica e assim por diante. Quais são os casos comuns de tratamento excessivo do hipertireoidismo? 1 . As indicações dos medicamentos antitireoidianos (ATD) não são dominadas adequadamente O hipertireoidismo (referido como “hipertireoidismo”) refere-se a um grupo de síndromes clínicas causadas por uma variedade de razões para níveis elevados de tiroxina no sangue. Para além da conhecida doença de Graves (bócio difuso com hipertiroidismo), existem muitos outros tipos de hipertiroidismo, incluindo o “hipertiroidismo transitório” causado por tiroidite subaguda ou tiroidite linfocítica crónica (doença de Hashimoto). Embora este último também seja classificado como hipertiroidismo no sentido lato, este tipo de hipertiroidismo não se deve à síntese e secreção de hormonas hipertiroideas (por exemplo, na doença de Graves), mas sim a um aumento da libertação de tiroxina em resultado da destruição das células filtrantes da tiroide, e é normalmente observado apenas numa fase inicial do curso da doença, é frequentemente ligeiro e pode ser tratado sintomaticamente (por exemplo, se o doente tiver um ataque de pânico, pode ser-lhe administrado estimulantes cardíacos orais) e normalmente não requer medicação antitiroideia (TCA). A medicação anti-tiroideia (ATD) não é normalmente necessária. Mesmo em alguns doentes com sintomas graves, apenas é necessária uma pequena dose de ATD durante um curto período de tempo, caso contrário o doente é muito suscetível ao hipotiroidismo. Existe também o “hipertiroidismo relacionado com a hCG”. Ocorre principalmente no início da gravidez e está associado a um aumento dos níveis de gonadotropina coriónica humana (hCG). Uma vez que a hCG e a TSH são quimicamente semelhantes, a hCG também tem um efeito excitatório nos receptores de TSH na superfície das células da tiroide, resultando num ligeiro aumento de FT4 ou FT3 e numa diminuição dos níveis de TSH. O “hipertiroidismo relacionado com a hCG” é uma alteração fisiológica transitória no início da gravidez e os sintomas de hipertiroidismo são ligeiros e normalmente não requerem medicação antitiroideia. À medida que a gravidez avança, o nível de hCG diminui gradualmente e o nível de hormonas da tiroide pode voltar ao normal. Por último, é de salientar que, ao contrário do hipotiroidismo subclínico na gravidez, o hipertiroidismo subclínico na gravidez não requer a intervenção da DTA, uma vez que não existem provas de que o hipertiroidismo subclínico esteja associado a resultados adversos na gravidez. “Ao contrário do hipotiroidismo subclínico, o hipertiroidismo subclínico na gravidez não requer a intervenção das DTA, porque não há provas de que o hipertiroidismo subclínico esteja associado a resultados adversos na gravidez ou ao desenvolvimento do cérebro fetal. O tratamento farmacológico do hipertiroidismo divide-se cronologicamente em três fases: “fase de controlo”, “fase de redução da dose” e “fase de manutenção”. O objetivo da fase de controlo é controlar a síntese e a secreção das hormonas da tiroide e aliviar rapidamente os sintomas. No entanto, é importante ter em atenção que a medicação não deve ser administrada em excesso e a duração não deve ser demasiado longa (geralmente 4 a 6 semanas). Caso contrário, pode levar ao aumento da glândula tiroide ou ao agravamento dos olhos salientes originais. Em terceiro lugar, como evitar o tratamento excessivo do hipertiroidismo Nem todo o hipertiroidismo necessita de tratamento com medicamentos antitiroideus (ATD), antes de utilizar o medicamento deve fazer um bom trabalho de diagnóstico diferencial, compreensão rigorosa das indicações do medicamento; em segundo lugar, o medicamento precisa de ser individualizado, a dose não deve ser demasiado grande, a fim de evitar o exagero; em terceiro lugar, no processo de utilização do medicamento, devemos monitorizar frequentemente a função tiroideia (FT3, FT4, TSH), de acordo com os resultados do teste, ajustar a dosagem do medicamento no momento certo. Em terceiro lugar, a função tiroideia (FT3, FT4, TSH) deve ser monitorizada frequentemente durante o curso da medicação, e a dosagem deve ser ajustada de acordo com os resultados do teste.