Internacionalmente, a infertilidade é definida como a incapacidade de conceber e a incapacidade de ter um filho; a esterilidade é a capacidade de conceber e a incapacidade de ter um filho. A infertilidade é definida como a incapacidade de conceber sem contracepção em casais com função reprodutiva normal que tenham tido relações sexuais normais durante dois anos após o casamento. As causas da infertilidade incluem lesões orgânicas, factores endócrinos, factores imunitários e factores psicológicos. De acordo com as autoridades, os factores pituitários representam 17,6% da infertilidade nas mulheres e 31,5% nos homens. Qual é a relação entre os adenomas pituitários e a infertilidade nas mulheres? Os adenomas prolactinomatosos da hipófise são o tipo mais comum de adenoma da hipófise, ocorrendo mais frequentemente durante os anos reprodutivos, e são uma causa importante de infertilidade feminina. O principal mecanismo patológico reside na interferência com o eixo endócrino gonadal (eixo hipotálamo-hipófise-ovariano) e na inibição da ovulação. A prolactina sérica excessiva (PRL) causa hipermetabolismo hipotalâmico da dopamina através de um feedback curto e uma secreção relativa inadequada da hormona libertadora de hormonas sexuais (LHRH), resultando numa secreção luteinizante da hormona de pulso e mecanismo de feedback positivo do estrogénio, levando à displasia folicular ou à perda da função ovulatória. 2. o aumento do PRL diminui a sensibilidade dos receptores LHRH pituitários e dos receptores estradiol do núcleo pituitário anterior, resultando numa diminuição da secreção de gonadotropina pituitária, levando a distúrbios ovulatórios. 3. o PRL elevado inibe directamente a secreção de progesterona sintética pelas células ovarianas e reduz a resposta dos ovários às gonadotrofinas. Os adenomas pituitários estão associados à infertilidade masculina? Os sintomas clínicos do adenoma pituitário incluem: secreção excessiva de hormonas pituitárias causando uma série de perturbações metabólicas e danos nos órgãos; compressão tumoral causando baixa secreção de outras hormonas pituitárias, causando baixa função da glândula alvo correspondente; compressão das estruturas de tecido circundantes causando danos à função correspondente. Uma das doenças endócrinas pode levar ao hipogonadismo. Uma das primeiras manifestações clínicas do adenoma pituitário é o hipogonadismo, que nos homens se manifesta principalmente como impotência e baixa libido. Cerca de 60% dos doentes apresentam estes sintomas, mas o número real é muito superior a isto, pois muitas pessoas estão relutantes em falar sobre isto devido à nossa tradição de sermos muito conservadores em relação ao “sexo”, o que atrasa o diagnóstico e o tratamento. Os adenomas pituitários podem causar baixa função sexual nos homens pelas seguintes razões: 1. A compressão dos tecidos pituitários normais pelos adenomas pituitários e o tratamento radioactivo causam baixa função pituitária, o que afecta o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal do corpo humano, resultando numa secreção insuficiente de gonadotropinas, levando ainda mais à baixa função gonadal. 2. 2. a alta prolactina no sangue de adenomas pituitários inibe a libertação de gonadotropinas, reduz a resposta pituitária e diminui a produção de testosterona, resultando em sintomas de hipogonadismo. Os adenomas pituitários podem levar ao hipotiroidismo e a um consequente abrandamento do metabolismo sistémico, resultando na falta de estrogénio e andrógenos no corpo. A obesidade causada por doentes com adenomas adrenocorticotrópicos e hormonas de crescimento pituitário é também uma causa de hipogonadismo.