Os doentes avançados com mutação EGFR devem ser tratados com terapia orientada o mais cedo possível. No cancro de pulmão avançado de células não pequenas, alguns doentes têm uma mutação genética específica que faz com que as células cancerosas proliferem indefinidamente e invadam facilmente o exterior, destruindo a função das células normais. Esta mutação genética específica é como um alvo, e a terapia direccionada é um ataque a este alvo. No cancro do pulmão avançado de células não pequenas, existem várias mutações que são utilizadas como alvos, sendo as mais comuns as mutações EGFR, e o fármaco que ataca esta mutação é chamado EGFR-TKI (inibidor do factor de crescimento epidérmico receptor da tirosina quinase). A actual versão chinesa das directrizes sobre o cancro do pulmão aprova que os pacientes com cancro do pulmão avançado de células não pequenas com mutações do gene EGFR precisam de ser tratados com EGFR-TKI o mais cedo possível. Estudos demonstraram que os pacientes têm uma sobrevida mediana sem progressão até 13 meses após o tratamento com EGFR-TKi. Por outras palavras, quando o tempo desde o início do tratamento até ao aparecimento da expansão tumoral e metástase (isto é, sobrevivência sem progressão) foi contado para cada paciente, o tempo cumulativo correspondente a 50% dos pacientes foi de 13 meses, isto é, 50% dos pacientes não puderam ter o seu tumor a progredir dentro de 13 meses. Além disso, a sobrevida global mediana dos pacientes foi de 27 meses. 2. o adenocarcinoma é um grupo vantajoso para a utilização de terapia orientada Teoricamente, o rastreio genético é utilizado para detectar a presença de mutações genéticas específicas em pacientes antes de se poder tomar a decisão de prosseguir com a terapia orientada. No entanto, o inquérito revelou que apenas 20% dos doentes com cancro do pulmão não pequenos na China tinham sido testados para mutações EGFR em 2012 devido a percepções, custos e dificuldades na obtenção de materiais, e 40% dos médicos inquiridos afirmaram que os seus hospitais não tinham capacidade para realizar testes EGFR. Então, o que pode ser feito para tratar a doença se não se souber se existe uma mutação genética? De facto, o cancro do pulmão de células não pequenas inclui o escamoso, o adenocarcinoma e o carcinoma de grandes células. Na China, a taxa de mutação EGFR para doentes com adenocarcinoma pulmonar é de cerca de 50,2%, o que significa que 1 em cada 2 doentes com adenocarcinoma pulmonar tem uma mutação EGFR. A taxa de mutação é ainda mais elevada entre os não fumadores com adenocarcinoma pulmonar, em cerca de 60,7%. Portanto, os doentes asiáticos, femininos, não fumadores com adenocarcinoma pulmonar são também considerados como um grupo vantajoso para terapia orientada, e este grupo tem um período mais longo de controlo da doença e não progressão do tumor após tratamento com erlotinibe.