1. o exame de medicina nuclear da glândula tiroide é prejudicial para o corpo humano? A determinação da taxa de absorção do iodo-131 pela tiroide utilizando a dose de iodo-131 é muito pequena, sendo habitualmente utilizada uma dose radioactiva de 2 microcurie, sem efeitos no corpo humano e prejudicial. O radiofármaco 99mTcO4-, habitualmente utilizado para a imagiologia da tiroide, tem uma semi-vida física curta (6 horas). A dose radioactiva recebida pelo doente é inferior à dose de uma radiografia de tórax. 2) O que é o iodo-131? Qual é a sua utilização em medicina? O iodo-131 é um fármaco radioativo, isótopo de iodo, cuja semi-vida física é de 8,04 dias; pode emitir raios gama para imagiologia e raios beta para tratamento, desempenhando um papel diagnóstico e terapêutico. Como a síntese de tiroxina no tecido da tiroide requer a participação de iodo, o iodo-131 pode ser recolhido no tecido da tiroide. Os raios β têm um alcance de apenas 2 milímetros na glândula tiroide, o que liberta energia que pode destruir o tecido hiperfuncional da tiroide e fazer com que a glândula tiroide aumentada diminua como se tivesse sido submetida a uma operação. Portanto, o iodo-131 é usado principalmente no tratamento do hipertireoidismo, como o hipertireoidismo da doença de Graves e o hipertireoidismo da doença de Plummer e o tratamento do hipertireoidismo, além da medição da função da glândula tireoide, imagem da tireoide e câncer de tireoide melhor diferenciado e seus focos metastáticos do tratamento e acompanhamento. 3 . O que os pacientes com hipertireoidismo devem fazer antes do tratamento com iodo-131? Como os alimentos, medicamentos e medicamentos antitireoidianos que contêm iodo podem afetar a absorção de iodo-131 pela glândula tireoide, os medicamentos antitireoidianos e os alimentos e medicamentos que contêm iodo devem ser interrompidos por mais de 4-6 semanas antes do tratamento. Durante o período de retirada, os pacientes com sintomas de hipertireoidismo, como pânico, glóbulos brancos baixos, anormalidades da função hepática, etc., devem continuar com o tratamento sintomático. 4 . O que deve ser verificado antes de fazer o tratamento com iodo-131 para hipertireoidismo? Antes de fazer o tratamento com iodo-131, os pacientes com hipertireoidismo devem ter a medição da taxa de captação de iodo-131 da tireoide, a medição dos índices bioquímicos da função tireoidiana, como TT3, TT4, FT3, FT4, TSH, a medição de anticorpos da tireoide, como TgAB, TPOAb e anticorpos do recetor de TSH (TRAb, TBII, etc.), a medição da imagem ou ultrassonografia de nucleosídeo da tireoide para definir o tamanho da glândula tireoide e o julgamento preliminar da natureza dos nódulos da tireoide. A natureza dos nódulos da tiroide. 5 . O hipertireoidismo pode causar hipotireoidismo após o tratamento com iodo-131? Atualmente, os três métodos de tratamento do hipertireoidismo (drogas antitireoidianas, iodo-131, cirurgia) podem causar hipotireoidismo. Por conseguinte, o hipotiroidismo não é causado apenas pelo tratamento com iodo-131. A incidência de hipotireoidismo causada pelo tratamento com iodo-131 do hipertireoidismo é relatada de forma diferente por hospitais no país e no exterior, principalmente 10-25% na China, e há uma tendência a aumentar ano a ano, o hipotireoidismo é fácil de diagnosticar e tratar. 6 . Os pacientes com hipertireoidismo podem ser tratados com medicamentos antitireoidianos e iodo-131 ao mesmo tempo? Como o tratamento com drogas antitireoidianas afetará a captação de iodo-131 pela glândula tireoide e os resultados da bioquímica da tireoide, geralmente deve parar de usar drogas antitireoidianas (ATD) e evitar alimentos e drogas contendo iodo por mais de 4 semanas e, em seguida, realizar o exame e tratamento de medicina nuclear relevantes, e após o tratamento não usar mais o tratamento ATD, apenas o uso de excitação nervosa anti-simpática, branco, fígado e outras drogas podem ser tratamento sintomático. No entanto, em pacientes com hipertireoidismo grave, porque o estado geral do paciente é ruim, e o efeito terapêutico do iodo-131 é lento, a fim de evitar o agravamento da condição ou o surgimento de crise de hipertireoidismo, geralmente apenas na determinação da taxa de captação de iodo da glândula tireoide três dias antes da suspensão do medicamento, e no serviço de iodo-131 três dias após a continuação do uso do tratamento ATD até o efeito terapêutico do iodo-131. 7 . Hipertireoidismo com proptose maligna, pode ser recuperado após o tratamento com iodo-131? De acordo com diferentes relatos, 15-60% dos pacientes com hipertireoidismo podem ter protrusão monocular ou binocular, algumas protrusões aparecem antes do início do hipertireoidismo, algumas aparecem durante o tratamento do hipertireoidismo e alguns pacientes podem ter protrusões após o controle do hipertireoidismo ou mesmo quando o hipotireoidismo está presente. Há falta de métodos eficazes para o tratamento do hipertiroidismo no país e no estrangeiro. A prática clínica mostra que, após o tratamento com iodo-131, a maior parte do grau de olho saliente do hipertireoidismo foi reduzida, um número muito pequeno de pacientes com sintomas de hipertireoidismo controla o grau de olho saliente ainda é agravado, essa situação deve ir ao departamento de oftalmologia para tratamento sintomático adicional. 8.Quais são os tratamentos para o hipertiroidismo de Graves? Quais são as desvantagens? Existem três tratamentos principais para o hipertireoidismo na doença de Graves, incluindo o tratamento interno com medicamentos antitireoidianos (ATD), o tratamento com medicina nuclear 131I e o tratamento cirúrgico. O tratamento interno com ATD é relativamente suave e a dosagem pode ser ajustada ao longo do tratamento. A primeira desvantagem é a longa duração do tratamento, que geralmente leva de 1 a 2 anos; durante o período de tratamento, a DAT pode causar danos ao fígado, à função renal e ao sistema hematopoiético, e muitas vezes é difícil aderir a ele quando ocorre. Uma das deficiências do tratamento com DAT é que o hipertireoidismo é fácil de recorrer quando se interrompe ou diminui a dosagem do medicamento, e foi relatado que a taxa de recorrência do tratamento com DAT é de cerca de 40-60%. O tratamento com 131I é simples, geralmente apenas uma dose de 131I, os sintomas de hipertiroidismo começam a melhorar cerca de 4 semanas após o tratamento, geralmente em cerca de um ano a taxa de remissão do hipertiroidismo pode atingir 75-80%. Por conseguinte, é adequado para o tratamento de doentes com hipertiroidismo cujas funções hepática e renal são anormais ou cujas células sanguíneas estão reduzidas devido ao tratamento com ATD. Alguns doentes cujos sintomas não melhoram significativamente ou cujo alívio é incompleto após meio ano de tratamento com 131I podem voltar a ser tratados com 131I. Uma das principais complicações do tratamento com 131I é o hipotiroidismo. Os estudos demonstraram que o hipotiroidismo que ocorre no prazo de um ano após o tratamento com 131I (hipotiroidismo de início precoce) pode ser restaurado ao normal em algumas pessoas através da terapêutica de substituição da hormona tiroideia; no entanto, o hipotiroidismo que ocorre após um ano de tratamento com 131I (hipotiroidismo de início tardio) frequentemente requerem uma terapêutica de substituição da hormona tiroideia mais prolongada ou para toda a vida. Além disso, em doentes com hipertiroidismo com proptose grave, deve recorrer-se ao tratamento cirúrgico para evitar uma maior exacerbação da proptose. A cirurgia é geralmente realizada por tiroidectomia subtotal para o hipertiroidismo, que proporciona um alívio rápido dos sintomas de hipertiroidismo e é particularmente adequada para doentes com glândulas tiroide marcadamente aumentadas e olhos salientes, bem como para doentes com hipertiroidismo com nódulos, mas as suas deficiências são traumáticas e, em alguns casos, podem resultar em lesões do nervo recorrente laríngeo, hipoparatiroidismo e outras complicações cirúrgicas. Alguns pacientes ainda têm recorrência de hipertiroidismo ou hipotiroidismo após a cirurgia. 9) Quais são as vantagens e desvantagens do tratamento do hipotiroidismo? Uma vez diagnosticado o hipotiroidismo, o método de tratamento é relativamente simples, utilizando a terapêutica de substituição da hormona tiroideia, o nível da hormona tiroideia do doente pode ser ajustado ao normal, uma vez que o tratamento é apenas para suplementar o corpo do doente com hormona tiroideia insuficiente, desde que o nível da hormona tiroideia do corpo seja ajustado ao intervalo normal, o que não causará danos à função hepática e renal e ao sistema hematopoiético do doente; e também não afectará a gravidez e a amamentação. No entanto, quando a doença cardíaca é acompanhada de hipotiroidismo, o doente tem de começar com uma pequena dose de terapia suplementar.