Até à data, todos os estudos clínicos nacionais e internacionais confirmaram que todos os tratamentos conservadores são ineficazes para a estenose espinal torácica e que a cirurgia é o único tratamento eficaz para a estenose espinal torácica. A palavra “todos” significa que todos os tratamentos não cirúrgicos, incluindo acupunctura, massagem, fisioterapia, fitoterapia chinesa e medicina ocidental, não têm qualquer efeito terapêutico na estenose espinal torácica, e que uma massagem demasiado brutal pode mesmo levar a um agravamento dos sintomas. Assim, os pacientes diagnosticados com estenose espinal torácica não têm de ir a lado nenhum, não têm de “procurar aconselhamento médico”, e não têm de esperar “receitas para curar uma doença grave”, pelo menos por agora! Então porque não fazer uma cirurgia logo que seja descoberta? A maioria dos pacientes com estenose espinal torácica tem uma progressão progressiva dos sintomas para paraplegia, mas há um pequeno número de pacientes com estenose espinal torácica grave cujos sintomas clínicos são ligeiros e estáveis e podem ser mantidos durante vários anos sem progressão. Se for confirmado pela observação de que os sintomas nos membros inferiores estão a piorar gradualmente e que a marcha está a tornar-se cada vez mais instável, então o resultado da espera por um longo período de tempo é definitivamente a paralisia, caso em que a única esperança de alívio é submeter-se a um tratamento cirúrgico. Os pacientes com sintomas ligeiros e sem progressão na gravidade do seu estado podem ser mantidos sob observação constante e mantidos em alerta. Será o resultado da cirurgia subsequente afectado se a observação continuar? De facto, pode ter um efeito prejudicial! Foi bem estabelecido que a duração da doença pré-operatória (o período de tempo entre o início dos sintomas e o procedimento) está inversamente relacionada com o resultado do procedimento, ou seja, quanto mais cedo o procedimento for realizado, melhor será a recuperação pós-operatória. Se formos demasiado conservadores e não operarmos até estarmos próximos da paralisia, perdemos de facto o melhor momento para operar e podemos não conseguir alcançar um resultado satisfatório no futuro, mesmo que a operação seja concluída com sucesso. A decisão de operar deve ser tomada o mais cedo possível, a menos que os sintomas continuem sem progressão. Conhecendo estes factos, a escolha lógica para os diagnosticados com estenose espinal torácica é ser operado o mais cedo possível se a fraqueza e instabilidade nos membros inferiores tiverem progredido a um grau mais pronunciado, ou acompanhar de perto os sintomas se forem ligeiros (por exemplo, uma ligeira dormência nos membros inferiores e marcha normal), e ser operado o mais cedo possível se se verificar que os sintomas são progressivamente piores.