No mês passado, um paciente com obstrução maligna do tracto biliar elevado na região hilar foi aliviado com sucesso da icterícia por uma cirurgia ERCP minimamente invasiva. O paciente, um homem idoso, foi admitido com icterícia após cirurgia do cancro da vesícula biliar. O exame revelou recorrência do cancro da vesícula biliar e invasão tumoral dos canais biliares na região hilar, resultando em alta obstrução biliar, icterícia obstrutiva grave e insuficiência hepática, juntamente com metástases sistémicas distantes. O estado geral do doente era pobre, com distensão abdominal, ascite maciça, edema escrotal dos membros inferiores, testes de função hepática sugerindo bilirrubina elevada de 500 μmol/l, transaminases significativamente elevadas, e síndrome hepatorrenal com insuficiência renal. Após várias consultas, concluiu-se que se a obstrução não fosse levantada, a insuficiência hepática e renal ocorreria rapidamente e a vida do paciente estaria em perigo. Devido ao mau estado geral, o paciente não podia tolerar o tratamento cirúrgico tradicional. Para reduzir o risco, o procedimento foi realizado sob anestesia local. A intubação intra-operatória revelou que a obstrução biliar estava localizada numa zona alta do hepatoportal e que a via biliar estava quase completamente fechada devido à infiltração de tumores. O canal biliar estenoso foi apoiado e dilatado sob contraste, e um fluxo contínuo de bílis foi visto microscopicamente. O paciente recuperou bem após a operação, sem complicações como a pancreatite, e a bilirrubina caiu rapidamente. 2 semanas após a operação, a bilirrubina caiu para o normal após o tratamento de protecção hepática e benefício biliar, o edema dos membros inferiores e o escroto desapareceram, a ascite diminuiu significativamente, a distensão abdominal melhorou significativamente, e o paciente retomou a alimentação normal, a função hepática e renal do paciente melhorou significativamente, com melhor tolerância, e está pronto para mais tratamentos relacionados com o tumor. Liu Wei, Minimally Invasive Surgery Department, Second Xiangya Hospital High Malignant Biliary Obstruction refere-se à compressão ou oclusão dos canais biliares dentro e à volta da hepática porta causada por tumores malignos, resultando em icterícia clinicamente significativa da pele e esclerose, insuficiência hepática e mesmo falência de múltiplos órgãos. A gestão da obstrução biliar maligna de alto grau é um problema clínico comum, uma vez que os pacientes são frequentemente demasiado avançados para se submeterem a uma cirurgia radical e têm de optar por drenagem paliativa interna ou externa ou drenagem percutânea coledotal percutânea (PTCD). Para pacientes que não podem ser submetidos a ressecção radical ou que não podem tolerar a cirurgia, o stent pode alcançar ou mesmo ultrapassar os resultados da cirurgia de drenagem paliativa.