Os tumores malignos ginecológicos referem-se aos tumores malignos que ocorrem no sistema reprodutor feminino, incluindo o cancro do colo do útero, o cancro do endométrio, o cancro do ovário, o cancro da vagina e o cancro da vulva. Atualmente, a maioria dos tratamentos são tratamentos integrados que combinam cirurgia, radioterapia, quimioterapia e outras modalidades. A avaliação da eficácia do tratamento do tumor é mais importante, por isso, por que razão é necessário avaliar a eficácia do tratamento do tumor? Isto porque: (1) a eficácia do tumor é a preocupação mais importante dos doentes; (2) a eficácia do tumor é o objetivo esperado dos medicamentos experimentais, dos protocolos de tratamento ou das novas tecnologias, e os resultados são a base para decidir se merecem mais investigação e promoção; e (3) a eficácia do tumor é a base da observação do médico, da continuação do tratamento do doente e da continuação dos projectos de investigação. Para o efeito, resumimos os indicadores para avaliar a eficácia do tratamento oncológico e a eficácia dos tumores malignos ginecológicos comuns, que são descritos a seguir: I. Indicadores para determinar a eficácia do tratamento 1. Eficácia recente: A alteração do tamanho do tumor é um indicador importante da eficácia objetiva de várias terapias anticancerígenas, e a avaliação da eficácia recente do tratamento oncológico será dividida nas seguintes categorias, quando se compara o tamanho do tumor no final de 4 fins-de-semana após o início do tratamento com o tamanho do tumor antes do tratamento Uma remissão parcial (PR: Partial Response) é definida como uma redução de 50% na soma dos diâmetros verticais do tumor em comparação com a linha de base e dura pelo menos 1 mês; Doença estável (SD: stable disease): uma redução de menos de 50%, ou um aumento de menos de 25%, no produto dos dois diâmetros da lesão tumoral. Estável (DP: doença estável): redução inferior a 50% no produto dos dois diâmetros das lesões tumorais, ou não aumento superior a 25%, sem aparecimento de novas lesões, e com duração superior a 4 semanas; Progressão é um aumento de 25% na soma dos dois diâmetros verticais do tumor em relação ao valor mínimo, ou o aparecimento de novos tumores ou uma progressão significativa da doença avaliável. Além disso, a eficácia a curto prazo é a soma da remissão completa (RC) e da remissão parcial (RP), que pode ser utilizada para avaliar a eficácia a curto prazo do tratamento do tumor, mas apenas para tumores mensuráveis. 2, Eficácia a longo prazo: taxa de sobrevivência a 5 anos: é o indicador mais utilizado para avaliar a eficácia a longo prazo do tumor na clínica, que se refere à proporção de um determinado tipo de tumor que sobrevive durante mais de cinco anos após vários tratamentos abrangentes. Após o tratamento de um determinado tumor, alguns deles podem sofrer metástases e recidivas, e alguns podem morrer porque o tumor entrou numa fase avançada. A maioria das metástases e recidivas ocorre nos três anos seguintes ao tratamento, representando cerca de 80 por cento, e um pequeno número ocorre nos cinco anos seguintes ao tratamento, representando cerca de 10 por cento. Por conseguinte, se todos os tipos de tumores não recidivarem no prazo de cinco anos após o tratamento, há poucas probabilidades de recidiva, pelo que a taxa de sobrevivência de cinco anos é frequentemente utilizada para indicar a eficácia de vários tipos de cancro. No prazo de cinco anos após a cirurgia, é necessário consolidar o tratamento e efetuar exames regulares para evitar a recorrência e, mesmo que haja metástases e recorrências, estas podem ser tratadas numa fase inicial. Além disso, a taxa de sobrevivência a três anos e a taxa de sobrevivência a dez anos são também utilizadas para exprimir a eficácia do tratamento. Em segundo lugar, a eficácia dos tumores malignos ginecológicos comuns 1. Cancro do colo do útero: o cancro do colo do útero é um dos tumores malignos mais comuns nas mulheres e ocupa o primeiro lugar entre os tumores malignos ginecológicos. O cancro do colo do útero em fase inicial adopta a cirurgia como tratamento principal, enquanto o cancro do colo do útero acima da fase IIb adopta a radioterapia síncrona como tratamento principal. O prognóstico do cancro do colo do útero é relativamente bom. A taxa de sobrevivência a 5 anos do cancro do colo do útero precoce tratado por cirurgia atinge cerca de 90%; a taxa de sobrevivência a 10 anos atinge 79%; a radioterapia pode ser aplicada a todos os estádios do cancro do colo do útero e a taxa de sobrevivência global a 5 anos dos estádios I a IV pode atingir mais de 50%. De acordo com os dados da Organização Mundial de Saúde em 2006, a taxa de sobrevivência aos 5 anos do estádio Ia1 é de 98%, 95% do Ia2, 85% do Ib1, 75% do Ib2, 75% do IIa, 65% do IIb, 30% do IIIa, 30% do IIIb, 10% do IVa e <5% do IVb< font="">. No nosso hospital, a eficácia da radioterapia para o cancro do colo do útero médio e avançado: a taxa de sobrevivência a 5 anos do estádio IIb pode atingir 80%, e a do estádio IIIb pode atingir 50%. Cancro do endométrio: o cancro do endométrio é um tumor maligno comum do sistema reprodutor feminino e a sua incidência representa o primeiro lugar dos tumores malignos ginecológicos nos países economicamente desenvolvidos. A maioria dos cancros do endométrio desenvolve-se lentamente e os sintomas clínicos aparecem mais cedo, pelo que é fácil de detetar numa fase inicial. A maioria dos casos ainda está confinada ao útero quando é diagnosticada, pelo que, desde que o plano de tratamento seja razoável, podem ter um bom prognóstico. Desde que o plano de tratamento seja razoável, os doentes podem ter um bom prognóstico. Os doentes com cancro do endométrio em fase inicial são tratados principalmente com cirurgia, enquanto os doentes em fase tardia recebem um tratamento abrangente razoável, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal, etc. Nos mais de 40 anos decorridos desde a década de 1960, a taxa de sobrevivência tem vindo a aumentar de ano para ano. De acordo com a taxa de sobrevivência de 5 anos do cancro do endométrio de 1999 a 2001, publicada na 26.ª edição do Anuário Internacional, 90,8% encontravam-se na fase Ia, 91,1% na fase Ib, 78,8% na fase II, 66,2% na fase IIIa, 49,9% na fase IIIb, 57,3% na fase IIIc, 25,5% na fase IVa e 20,1% na fase IVb. Cancro do ovário: a taxa de mortalidade do cancro do ovário é a mais elevada entre os tumores malignos ginecológicos. Devido ao início oculto e à dificuldade de diagnóstico precoce, cerca de 3/4 das doentes já se encontram em estado avançado quando são diagnosticadas. O seu tratamento baseia-se principalmente na cirurgia e é complementado por quimioterapia, estando o seu prognóstico relacionado com o tipo histológico, o estádio clínico, a classificação, a idade, etc. A taxa de sobrevivência global a 5 anos do cancro epitelial do ovário é de 31%, 83,5% no estádio Ia, 79,3% no estádio Ib, 73,1% no estádio Ic, 64,6% no estádio IIa, 54,2% no estádio IIb, 61,3% no estádio IIc, 51,7% no estádio IIIa, 29,2% no estádio IIIb, 17,7% no estádio IIIc e 14,3% no estádio IV. Embora o âmbito da cirurgia tenha vindo a expandir-se e estejam constantemente a surgir novos agentes quimioterapêuticos e fármacos direccionados, a eficácia do cancro epitelial do ovário não foi melhorada e cerca de 70% dos doentes recidivam após o tratamento, menos de 40% dos doentes ficam curados e a taxa de sobrevivência a 5 anos continua a rondar os 30%~40%. O progresso da quimioterapia nos últimos 20 anos melhorou significativamente o efeito do tratamento dos tumores das células germinativas do ovário, reduzindo a taxa de mortalidade de 90% para 10%, e a taxa de sobrevivência aos 5 anos atinge 95% na fase I, 70% na fase II, 60% na fase III e 30% na fase IV. A maioria dos tumores mesenquimais do cordão sexual do ovário é benigna, e alguns são de baixo grau ou potencialmente malignos, com um prognóstico relativamente bom, como tumores de células da granulosa com uma taxa de sobrevivência de 10 anos de 90% e tumores de células mesenquimais de células de suporte com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 70% a 90%. O tumor da junção ovárica é um tipo de tumor entre o tumor benigno e o maligno do ovário, com um crescimento clínico mais lento, sendo a cirurgia o seu principal tratamento e um melhor prognóstico. Alguns académicos resumiram 22 literaturas relevantes com 953 doentes, e a taxa de sobrevivência a 5 anos dos doentes em fase I foi de 99%, e a dos doentes em fase intermédia e tardia também atingiu 92%. O prognóstico dos doentes com tumores jovens, precoces e da junção plasmática é melhor. 4) Cancro da vagina: o cancro primário da vagina representa cerca de 1% a 2% dos tumores malignos ginecológicos. A radioterapia é o método de tratamento para a maioria dos cancros vaginais, aplicável a todas as fases dos cancros vaginais e que pode ser combinada com cirurgia e quimioterapia. A taxa de controlo do cancro vaginal precoce é de 90%. A taxa de sobrevivência global de 5 anos de todos os estádios do cancro da vagina é de 35% a 74%. Atualmente, os factores de influência prognóstica mais seguros são o estádio do tumor e o tipo patológico. Alguns estudiosos relataram a taxa de sobrevivência de 10 anos de 212 doentes com cancro da vagina, com o estádio I a atingir 80%, o estádio II 48% e o estádio III apenas 38%. O prognóstico do adenocarcinoma vaginal é obviamente pior do que o do carcinoma escamoso. Cancro vulvar: o cancro vulvar é um tipo de tumor maligno raro, que representa 3% a 5% dos tumores malignos ginecológicos, ocorrendo sobretudo em mulheres idosas pós-menopáusicas. O seu prognóstico está relacionado com o estádio do tumor, a classificação, as metástases nos gânglios linfáticos inguinais, a idade e outros factores. O tratamento do cancro vulvar baseia-se principalmente na cirurgia, complementada por radioterapia, e a taxa de sobrevivência global aos 5 anos pode atingir os 70%. Alguns estudiosos resumiram o prognóstico de 502 doentes com cancro vulvar, e as taxas de sobrevivência aos 5 anos dos estádios I, II, III e IV são de 91%, 76%, 65% e 29%, respetivamente. Os métodos de avaliação da eficácia a curto prazo e da eficácia a longo prazo do tratamento de tumores foram introduzidos acima, e a eficácia a longo prazo dos tumores malignos ginecológicos comuns foi elaborada. Em particular, deve notar-se que a taxa de sobrevivência a 5 anos não significa que o tumor sobreviva durante 5 anos após o tratamento, mas refere-se à probabilidade de a maioria dos doentes poder viver durante 5 anos após o tratamento. E se o tumor sobreviver após 5 anos de tratamento, há geralmente poucas hipóteses de recorrência. Por último, desejo à maioria das doentes com tumores ginecológicos uma recuperação rápida, uma sobrevivência a longo prazo e felicidade!