Com o desenvolvimento e popularidade da cirurgia toracoscópica televisiva, a cirurgia toracoscópica completa tornou-se a opção de tratamento preferida para o diagnóstico e tratamento de tumores mediastinais benignos. Antes da cirurgia, o exame TAC do tórax é realizado rotineiramente para clarificar a localização do tumor (mediastino anterior, mediastino médio e mediastino posterior); para clarificar o limite claro do tumor, a integridade do envelope e a ausência de extravasamento. A RM do mediastino posterior foi realizada rotineiramente para excluir tumores do tipo “dumbbell-type”. A operação foi realizada por intubação traqueal de duplo lúmen. Dependendo da localização do tumor, a posição era ou no lado saudável ou 45° no lado afectado. O orifício de observação para tumores tímicos está localizado no 5º espaço intercostal na linha axilar média, e o orifício da operação está localizado no 3º espaço intercostal na linha axilar anterior e no 5º espaço intercostal na linha clavicular média. O comprimento do orifício principal da operação é de cerca de 1,5~4cm. Primeiro, é colocada uma lumpectomia de 30° através do orifício de observação para explorar o local do tumor e se o envelope está intacto, e depois é claro que os nervos circundantes, vasos sanguíneos e órgãos adjacentes não são invadidos, é colocado um gancho eléctrico ou uma faca ultra-sónica através do orifício da operação, é colocado um aspirador ou uma pinça oval, a pleura mediastinal é cortada na superfície do tumor, e o tumor é descascado por uma combinação romba e afiada fora do envelope. No caso de grandes vasos trofoblásticos, deve ser aplicada uma coagulação lenta com faca ultra-sónica ou pinças Hemolock; no caso de tumor cístico, a menos que seja enorme e afecte o campo visual, perfurar e extrair parte do líquido cístico e tentar manter alguma tensão a fim de revelar os limites e facilitar a separação; se a parede cística for seriamente aderida aos órgãos circundantes, só deve ser realizada a excisão lateral do cisto + cautério da mucosa. É realizada uma timectomia total ampliada para o timoma. A abordagem torácica direita é feita com a disposição da incisão conforme descrito acima, e os planos operacionais: borda superior: borda superior da veia inominada esquerda; borda inferior: ângulo cardiodiafragmático; borda anterior: esterno posterior; borda posterior: pericárdio e borda anterior da veia inominada esquerda; borda esquerda e direita: nervos frênicos esquerdo e direito. A sequência de libertação: pólo inferior direito – pólo superior direito – pólo superior esquerdo – pólo inferior esquerdo, combinação brusca de libertação e ressecção completa do timo e da gordura mediastinal anterior, a veia tímica é fechada por pinça Hemolock e depois dissecada por faca ultra-sónica. A maioria dos tumores mediastinais são benignos. Os tumores mediastinais comuns incluem timomas, tumores teratóides, tumores neurogénicos e quistos de vários tipos. Os tumores mediastinais primários, benignos ou malignos, devem ser operados precocemente se não houver metástases claras à distância ou insuficiência respiratória ou circulatória, e se for permitida a exploração do tórax, o tumor deve ser removido o mais cedo possível, uma vez que os tumores benignos também podem tornar-se malignos. Se o timoma benigno não for combinado com a miastenia gravis (MG), em princípio, a timectomia simples é suficiente. Tem sido relatado que 3-9% dos timomas desenvolvem MG após a timectomia e não são combinados com recidivas tumorais. O intervalo entre a timectomia e o primeiro episódio de MG varia de 2 meses a 22 anos, e a maioria dos tumores tem um envelope intacto. Os timomas não invasivos, embora pequenos, têm uma tendência para recorrerem localmente, e a colecção de Kornstein sugere que 0% a 12% dos timomas não invasivos recorrem após a cirurgia. Alguns autores recomendam a ressecção do tumor com remoção completa da gordura mediastinal para remover todo o tumor. O autor acredita que o T2b (ressecção toracoscópica expandida) pode ser uma opção para o tratamento cirúrgico do timoma não invasivo de acordo com a classificação MGFA dos procedimentos de timectomia. Em conclusão, a ressecção toracoscópica total de tumores mediastinais benignos tem as vantagens de menos trauma cirúrgico, recuperação mais rápida e menos comorbilidades. Com uma rica experiência em cirurgia toracoscópica, a cirurgia minimamente invasiva com toracoscopia total tornar-se-á a opção de tratamento preferida para tumores benignos do mediastino.