Precisamos primeiro de compreender o que se passa com as amígdalas. A faringe humana é rica em tecido linfático. O maior par destes é chamado de amígdalas palatinas, ou o que é comummente designado por amígdalas. A superfície das amígdalas tem 10 a 20 criptas, que conduzem à parte mais profunda das amígdalas. As amígdalas estão normalmente cheias de bactérias, mas não se inflamam. É apenas quando a resistência do organismo diminui devido à fadiga ou ao frio que as bactérias da fossa se multiplicam e as bactérias patogénicas nelas presentes podem fazer com que as amígdalas fiquem vermelhas, inflamadas e cheias de pus. No entanto, as amígdalas são um órgão imunitário do organismo e podem defender-se contra todos os tipos de microrganismos patogénicos que invadem o organismo e desempenham um certo papel no combate às doenças. Especialmente antes dos 4 anos de idade, as amígdalas são imunes e tornam-se hipertrofia compensatória, tornando-as uma importante defesa contra a doença. Contudo, em algumas crianças, a amigdalite é uma ocorrência frequente. Sob o estímulo da inflamação a longo prazo, as amígdalas podem perder a sua função normal e tornar-se uma “lesão” prejudicial, fazendo com que o corpo produza complexos antigen-anticorpos que podem levar a lesões em órgãos distantes das amígdalas, tais como nefrite, doença cardíaca reumática, miocardite, artrite reumatóide, etc. A amigdalite está dividida em duas categorias: aguda e crónica. A amigdalite aguda é tratada com antibióticos tais como penicilina, cefalosporina, azitromicina e outros tratamentos sintomáticos e pode ser curada em cerca de 7 a 10 dias. Algumas crianças têm frequentemente episódios recorrentes de amigdalite aguda, 4 a 5 vezes por ano, ou mesmo uma vez por mês. Isto porque cada vez que as amígdalas se inflamam o corpo é consumido, tornando frequentemente o físico da criança muito pobre, magro, a resistência é reduzida, assim que o tempo muda ou se cansa, as amígdalas da criança ficam inflamadas, formando um círculo vicioso, estes episódios frequentes de amigdalite não são benéficos e prejudiciais para o corpo humano. A amigdalite crónica é frequentemente causada por repetidos ataques de amigdalite aguda ou inflamação local que não cicatriza. As infecções dos tecidos e órgãos que envolvem as amígdalas (por exemplo, cavidade nasal, seios nasais, faringe) também podem complicar a doença. Em crianças com amigdalite crónica, se não houver um ataque agudo, normalmente não há desconforto óbvio. Alguns sentem apenas uma garganta seca, com comichão e uma tosse irritante, e as amígdalas mostram hiperplasia, um grande orifício de cripta, e uma descarga branco-amarelada ou bolus alimentar podem ser vistos no orifício de cripta. Os gânglios linfáticos do tamanho de grãos de soja ou de tâmaras podem ser apalpados no pescoço debaixo do maxilar, sem ternura óbvia. Os otorrinolaringologistas encontram frequentemente os pais a perguntar se o seu filho necessita de uma cirurgia de remoção de amígdalas, então que tipo de amígdalas devem ser removidas? (1) Episódios recorrentes de amigdalite aguda, com mais de 4 a 5 episódios de inflamação num ano, com sintomas sistémicos graves com febre alta, dor de garganta, amígdalas inchadas, congestão, pus spots na superfície e gânglios linfáticos submandibulares inchados em cada episódio. (2) Anteriores peri-tonsilite e peri-abcessos. (3) Aumento excessivo das amígdalas que tem interferido com a respiração e o sono. Talvez tais amígdalas nunca tenham sido inflamadas, mas a hipertrofia diminuiu a faringe de modo a que a criança seja lenta a comer, respire de forma grosseira quando está quieta, ofereça respiração à mínima actividade, ressona à noite depois de adormecer, respira com a boca aberta, prende a respiração, e por vezes não respira durante 1 a 2 minutos e experimenta apneia. Esta falta crónica de oxigénio afecta o crescimento e desenvolvimento da criança, pelo que as amígdalas devem ser removidas para aliviar a obstrução. (4) Amígdalas focais. Porque as amigdalites podem ser complicadas por nefrite, doença cardíaca reumática, miocardite e artrite reumatóide, estudos realizados na última década descobriram que o início da psoríase está também intimamente relacionado com a amigdalite. Estes pacientes podem ter as suas amígdalas removidas durante a fase estável da sua doença. (5) Febre baixa prolongada inexplicável, inflamação crónica das próprias amígdalas, e remoção das amígdalas quando outras condições médicas tiverem sido excluídas. (6) Queratose de amígdalas ou amígdalas com pedras, crescimento de polipoides, quistos e outras massas benignas acima das amígdalas. (7) Nas fases iniciais de tumores malignos das amígdalas, estas podem ser removidas na ausência de metástases linfonodais, mas será necessária quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia. Embora a remoção das amígdalas seja uma operação menor, devido à sua localização e função especiais, deve ser adoptada uma abordagem cautelosa quando se decide removê-las cirurgicamente, seguindo o conselho de um cirurgião otorrinolaringologista.