Sangue nas fezes (hematochezia): sangue que sai do ânus, ou que desce com as fezes, ou sangue puro. É geralmente aceite que as fezes negras podem ocorrer quando há mais de 50 ml de hemorragia do tracto digestivo. As fezes são negras porque o ferro em hemoglobina combina com sulfureto no canal intestinal para formar sulfureto de ferro. As fezes negras são mais comuns em pessoas que vomitam sangue. Há muitas causas de sangue nas fezes, e quase qualquer hemorragia em todo o tracto gastrointestinal pode causar sangue nas fezes, mas as causas comuns são: ① hemorragia no tracto gastrointestinal superior (ver vomitar sangue). ② hemorragia do intestino delgado, tal como tuberculose intestinal, enterite restritiva, enterite hemorrágica necrosante aguda, tumores do intestino delgado, aprisionamento intestinal, etc. ③Colonic hemorragia, tal como disenteria, colite ulcerosa, enterite restritiva, cancro do cólon, etc. ④ Sangramento rectal, por exemplo, cancro rectal, danos rectais, hemorróidas, fissuras anais, etc. ⑤ Outras doenças, tais como várias doenças do sangue, febre hemorrágica epidémica, febre tifóide e paratifóide, doença de ancilóstomo, deficiência de vitaminas, etc. A hemorragia do tracto gastrointestinal superior e do intestino delgado é geralmente vermelha escura ou preta, frequentemente com um acabamento brilhante devido a uma fina camada de muco na superfície. Contudo, se a taxa de sangramento for rápida, o volume de sangramento for elevado, e o movimento intestinal aumentar, as fezes do sangue podem ser vermelho escuro ou vermelho vivo. Quando sangra do cólon e do recto, o sangue é frequentemente vermelho vivo ou vermelho vivo, pois permanece no intestino durante um período de tempo mais curto. Quando a metade direita do cólon está a sangrar, o sangue mistura-se muitas vezes com as fezes e pode haver sangue “tipo geleia” nas fezes. Na hemorragia rectal e sigmóide, o sangue adere frequentemente à superfície das fezes. Na hemorragia aguda, o doente pode apresentar anemia hemorrágica aguda e insuficiência circulatória periférica aguda. Para além da história e exame físico, a endoscopia do sistema digestivo é a primeira escolha para o diagnóstico de hemorragia nas fezes. Se necessário, a radiografia de bário, nuclear e angiografia também podem ser utilizadas para auxiliar no diagnóstico.