Diminuição do controlo postural em doentes com dor lombar crónica

  A dor lombar crónica (cLBP) é definida como dor lombossacral persistente durante mais de 12 semanas. cLBP afecta uma vasta gama de pessoas, ocorrendo em aproximadamente 12C33% da população adulta e entre 11 e 84% das pessoas desenvolverão cLBP durante a sua vida. cLBP é também uma causa comum de internamentos hospitalares a nível nacional e internacional.  Estudos anteriores mostraram que os pacientes com PBCL têm défices no controlo motor dos seus próprios músculos lombossacrais profundos, caracterizados por respostas musculares retardadas a sinais eferentes neurais e propriocepção alterada dos músculos lombossacrais, o que, em geral, pode levar a um controlo reduzido da postura e instabilidade sob certas condições de teste. A dor pode afectar a função motora em pacientes com cLBP, atrasando ou mesmo reduzindo as alterações no centro de pressão (COP) em condições desiguais e aumentando a oscilação do COP coronal e sagital com os olhos fechados ou em posição unipedal.  O reduzido controlo postural em condições complexas confirma que a dor lombar reduzida (LBP) está associada ao reduzido processamento de informação periférica e proprioceptiva central nos pacientes. Há muito debate sobre o que se sabe sobre controlo postural em pacientes com cLBP, e a literatura ainda não é uniformemente conclusiva, mas o cLBP continua a ser um possível factor de risco de má postura.  Alguns estudos demonstraram que algumas funções são alteradas em doentes com LBP em comparação com os que não têm dores lombares baixas devido ao processamento deficiente de informação sensorial aferente, a fim de se adaptarem a um controlo postural reduzido; contudo, Kuukkanen et al. também não mostraram diferenças no controlo postural entre doentes com e sem LBP; a análise sistemática mais recente apenas mostrou que a instabilidade postural era mais pronunciada em doentes com dores lombares baixas não específicas do que em controlos saudáveis, e apenas um artigo abordou o controlo postural em doentes jovens de cLBP (neste estudo a duração da LBP foi de 3,4 anos, e a postura só foi avaliada em condições de olhos fechados e irregulares, respectivamente, durante a postura estacionária).  Assim, René Rogieri Caffaro et al. da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo avaliaram as diferenças no controlo postural durante a postura vertical em pacientes jovens com e sem cLBP não específica e publicaram os seus resultados numa edição recente de Eur Spine J.