A paralisia cerebral, frequentemente referida como paralisia cerebral, é um conceito médico que se refere a danos cerebrais não progressivos causados por várias causas desde antes do nascimento até um mês após o nascimento, principalmente sob a forma de distúrbios do movimento dos membros e postura anormal durante o movimento. As causas da paralisia cerebral são provavelmente variadas e, apesar de muita investigação, a causa exacta da condição não é bem compreendida até à data. A isquemia e a hipoxia durante a pré-maturidade são provavelmente as causas mais importantes da paralisia cerebral. A paralisia cerebral tem um impacto grave na função motora da criança e uma elevada taxa de incapacidade, o que tem um impacto grave na qualidade de vida da criança e da sua família. A principal manifestação da paralisia cerebral é um fraco desenvolvimento motor e um movimento activo reduzido; tanto o desenvolvimento motor bruto como o fino são retardados. No período neonatal, isto caracteriza-se por um movimento reduzido e uma fraca resposta de sucção e alimentação. Além disso, a criança pode apresentar anomalias no tónus muscular: aumento ou diminuição do tónus muscular nos membros e no tronco sob a forma de facas dobráveis, rodas dentadas ou hipotonia. A criança pode também apresentar anomalias posturais, tais como marcha em “tesoura” e postura em “pernas X” em posição prona, supina, sentada e erecta. O exame neurológico revela frequentemente reflexos anormais: desaparecimento tardio dos reflexos primários, reflexos protectores reduzidos ou retardados. Outras manifestações são frequentemente combinadas com epilepsia, retardamento mental, distúrbios da fala, deficiência sensorial e hidrocefalia. As crianças com paralisia cerebral requerem um tratamento abrangente a longo prazo. Geralmente, quanto mais membros envolvidos, mais difícil é o seu tratamento. A biplegia espástica e a hemiplegia são as mais eficazes, enquanto a discinesia tardive é a menos eficaz. O núcleo do tratamento é a reabilitação, que também é conhecida como formação especializada em funções motoras. Os melhores resultados são alcançados quando a formação funcional é combinada com o tratamento neurocirúrgico. Algumas crianças que não recebem tratamento atempado e eficaz exigirão uma cirurgia ortopédica apropriada na fase da adolescência. A reabilitação funcional de crianças com paralisia cerebral é um processo moroso. Uma vez que uma criança tenha sido diagnosticada com paralisia cerebral, deve receber formação profissional de reabilitação funcional de forma atempada. Defendemos o envolvimento dos pais no tratamento, o que significa que os pais aprendem a reabilitar os seus filhos. Sob a orientação de um médico, os pais dão aos seus filhos uma formação a longo prazo em casa, que é a forma mais rentável de dar reabilitação a longo prazo à criança. Além da reabilitação motora, a reabilitação inclui também uma combinação de intervenções apropriadas para a fala, inteligência, epilepsia e anomalias de comportamento. Em geral, a maioria das crianças com paralisia cerebral espástica precisa de ser reabilitada até cerca de 5 anos de idade antes de ser submetida a neurocirurgia. A principal razão para observar a idade de 5 anos é que algumas crianças com paralisia cerebral espástica podem desenvolver outros sintomas antes dos 5 anos de idade, nomeadamente espasmos de torção, que requerem tratamento específico. Se a espasticidade do membro é tão grave que a reabilitação não alivia os sintomas da criança, então a cirurgia pode ser antecipada para cerca dos 3 anos de idade. Os principais procedimentos neurocirúrgicos para paralisia cerebral espástica incluem: 1. dissecção selectiva da raiz do nervo espinhal posterior monitorizada electrofisiologicamente: o procedimento é realizado no segmento lombar ou cervical da medula espinhal para aliviar a espasticidade de uma vasta gama de músculos nos membros inferiores e superiores, respectivamente. Ao estimular electricamente as raízes nervosas posteriores, ou feixes radiculares sensoriais, e observando a resposta muscular, os feixes radiculares posteriores responsáveis são identificados como estando envolvidos na formação da espasticidade, e ao cortar estes feixes anormais, a espasticidade pode ser reduzida e as complicações como a interferência com a sensação e o movimento podem ser minimizadas. Uma vez que os nervos sensoriais são cortados selectivamente, a função motora geralmente não é afectada. 2. neurectomia periférica selectiva: Quando a espasticidade do paciente é relativamente limitada, o tratamento conservador é ineficaz e não há nenhuma deformidade de contractura fixa, a cirurgia SPN pode ser utilizada. Por exemplo, a cirurgia do nervo miocutâneo SPN pode tratar a espasticidade do cotovelo, nervo ulnar e nervo mediano SPN pode tratar a espasticidade do pulso e dos dedos, e a cirurgia do nervo tibial SPN pode tratar a espasticidade do tornozelo. 3. neurocirurgia estereotáxica: é mais eficaz no acompanhamento de sintomas de tremor e espasticidade retorcida. A imagem estereotáxica e as técnicas neurofisiológicas guiadas por micro-electrodos são utilizadas para localizar anatomicamente e funcionalmente os acumbens do núcleo respectivamente, seguidas de aquecimento com eléctrodos de radiofrequência para destruir os acumbens específicos do núcleo, resultando em localização precisa e resultados positivos. 4.Intrathecal bomba de baclofeno: A bomba de baclofeno Intrathecal é um sistema de perfusão contínua de baclofeno Intrathecal. Utiliza uma bomba programada e um cateter cirurgicamente enterrados no corpo humano, através da bomba programada e do cateter para injectar baclofeno directamente no líquido cefalorraquidiano de acordo com a dose concebida, o que tem um efeito significativo no espasmo muscular causado pelo PC, e também melhora os movimentos involuntários. 5. cirurgia ortopédica: Quando a criança não receber tratamento atempado e eficaz e o membro tiver desenvolvido uma deformidade contractura fixa significativa, a cirurgia ortopédica será um complemento necessário aos procedimentos acima mencionados. Em conclusão, a paralisia cerebral requer um tratamento multidisciplinar e abrangente a longo prazo, o que requer um empenho persistente dos pais e um plano de tratamento científico. Se a criança receber tratamento científico, eficaz e atempado, será capaz de adquirir competências básicas de vida e motoras, e ganhar as condições básicas e oportunidades de integração na sociedade. Actualmente, existem muitas instituições médicas irregulares na sociedade sob o pretexto de um tratamento rápido e eficaz da paralisia cerebral, o que é prejudicial. Não só consomem os limitados recursos financeiros da família da criança, como também atrasam o momento do tratamento da criança. Esperamos que as famílias de crianças com paralisia cerebral escolham uma instituição médica regular e escolham um plano de tratamento científico. Não acredite apenas na propaganda em papel sobre “curas milagrosas” e “tratamentos minimamente invasivos”.