Na sala de reabilitação neuroformação do Hospital Tongren de Pequim, um paciente com 14 anos de idade com paralisia cerebral pediátrica, que nunca tinha estado de pé antes, conseguiu finalmente ficar de pé após meio ano de formação em reabilitação. Todo o pessoal de reabilitação, pacientes e familiares na sala de reabilitação estavam entusiasmados e aplaudidos: “Tong Tong pode ficar de pé, pode ficar de pé agora”. Como Vice-Presidente da CPPCC Zunhua – a mãe da criança estava ainda mais determinada em continuar a reabilitação do seu filho, e plenamente consciente da importância da reabilitação. Ela disse com profunda emoção: “No passado, eu só sabia tomar medicamentos ou considerar a cirurgia, e pensava que a reabilitação era apenas um tratamento opcional para mover os meus braços e pernas. Mais tarde, compreendeu a importância da reabilitação e pensou que a tecnologia de reabilitação introduzida a partir do Ocidente deve ser boa, mas mesmo após um ano de formação em reabilitação com a medicina ocidental, não obteve quaisquer resultados. O hospital é dedicado aos “milhões de crianças com deficiências como a minha filha que tem paralisia cerebral” e “à nova terapia de reabilitação neurológica”.
A criança nasceu por cesariana às 36 semanas de gestação, sem asfixia ou icterícia. Podia levantar a cabeça com a idade de um ano, rolar e sentar-se, falar devagar e com expressão retardada, tinha muitos movimentos involuntários dos membros superiores e era incapaz de segurar as coisas com precisão, e tinha medo de ficar de pé mesmo quando apoiado pela sua família devido a uma subluxação congénita da cabeça femoral esquerda. A mãe viaja pelo país desde que a criança nasceu para procurar ajuda médica nos grandes hospitais, e em 2007 submeteu-se a um treino de reabilitação num hospital de reabilitação regular durante quase um ano. A criança pôde sentar-se sozinha, mas a sua coluna vertebral estava dobrada, não conseguia levantar a cabeça, só podia comer com assistência, os seus dedos estavam torcidos e deformados, não conseguia realizar movimentos finos, e os seus pés estavam achatados.
A criança tem 14 anos de idade e nunca frequentou o jardim-de-infância ou a escola. Esta realidade cruel é uma fonte constante de preocupação para a sua mãe, que nunca deixou de procurar um tratamento especializado para o seu filho. O Professor Zhao Wenru, um perito em reabilitação que tinha estudado na Europa e nos Estados Unidos, dirigiu-se várias vezes ao centro e, depois de avaliar a criança, apresentou um plano específico que sugeria a possibilidade de ficar de pé e caminhar, reacendendo a esperança da família de continuar os seus esforços.
Em menos de 2 meses, a cabeça da criança foi levantada, ele estava sentado direito, e podia tentar comer sozinho, a família estava feliz e confiante, mas o problema era que ele não podia ficar de pé ou andar. O passo seguinte do Professor Zhao era fazer um aparelho para controlar a articulação da anca esquerda de modo a que o membro inferior esquerdo estivesse numa posição externa e, uma vez usado, a criança pudesse praticar de pé e depois andar. Seis meses depois, quando Tong Tong estava de pé sob a protecção da terapeuta depois de usar o aparelho, 10 meses tinham passado e o caminho para a recuperação tinha sido difícil e longo, a criança transpirava todos os dias na sala de reabilitação com a sua terapeuta. O Director Zhao planeia para o futuro da criança: aos 18 anos de idade, ele poderá considerar uma cirurgia artificial de substituição da anca, e poderá andar de forma independente sem o apoio.
O caminho para o sucesso de muitos pacientes com paralisia cerebral, hemiplegia e paraplegia é difícil, mas são as famílias que dão todo o seu amor, paciência e perseverança; é a nova terapia de reabilitação que lhes dá a confiança para “viver com qualidade” mais uma vez.
Exemplos de vídeos + narração de histórias
I. O amor dos pais
1. amor dos pais: Exemplo: paralisia cerebral pediátrica – de mãe para filho, de pai para filho – Huang Wei
2. amor de marido e mulher: Exemplos: Xu Jianhua, Zheng Youfeng 3. amor de filhos
Explicação: Importância do afecto e principais factores que afectam o afecto.
Os pacientes com lesões importantes do sistema nervoso central, resultando frequentemente em disfunções motoras, afectam seriamente a qualidade de vida dos pacientes, e devido à falta de capacidade regenerativa do sistema nervoso central, a recuperação da função após a lesão é mais difícil e demora mais tempo, tais pacientes passam frequentemente por 3 fases após a doença.
1, fase de negação e incompreensão: pacientes do estado normal de saúde subitamente doentes, do estado ideológico sentem-se incapazes de aceitar a realidade; 2, fase triste e sem esperança: depois de aceitarem a realidade, muitas vezes devido ao peso económico, incapazes de cuidar de si próprios, da dor causada pela doença e do arrastamento da família, etc., muitas vezes porque não conseguem ver a esperança os pacientes estão muito preocupados com o futuro, sentem-se muito desamparados e caem na tristeza, deprimidos, não activos no tratamento ou desistem 3. a fase de resistência à doença: à medida que o tempo passa, os doentes adaptam-se gradualmente à doença e percebem que o luto é inútil e que a única saída é combater a doença. No entanto, esta é a fase crónica da doença e muitas famílias têm problemas financeiros devido ao elevado consumo de recursos durante a fase aguda.
Em suma, os pacientes encontram dificuldades diferentes em cada fase, e a solução para estas dificuldades está indissociavelmente ligada aos cuidados e dedicação dos membros da família. Particularmente quando estes pacientes perdem a capacidade de assumir as suas próprias responsabilidades civis, o seu destino é muitas vezes determinado total ou parcialmente pelos seus familiares. O amor dos membros da família, e o grau de amor e devoção, é portanto crucial para a capacidade do paciente de se submeter à reabilitação e de ter uma recuperação funcional.
Factores influenciadores.
O grau de amor dos membros da família varia muito entre os pacientes. Algumas famílias não estão bem financeiramente, mas os seus familiares dão todo o apoio e dedicação que podem, como é frequentemente o caso dos pais aos seus filhos; outros são mais abastados mas apoiam menos a reabilitação do paciente, ou pior, pedem-nos, antes da consulta do paciente, para dizer: ” É isso, não há cura para esta doença”, não estando disposto a pagar mais pelo paciente. A razão de uma diferença tão grande pode estar relacionada com os seguintes factores.
1. moralidade: a felicidade porque o mundo está cheio de amor, ajudando-se mutuamente e sendo altruísta é a fonte da felicidade na vida, e a vida é suprema entre toda a riqueza; 2. situação financeira: as limitações da situação financeira da família e o facto de não haver realmente nada que possa ser feito; 3. consciência e importância atribuída ao papel da reabilitação.
Explicação através de exemplos centrados em.
(1) O treino de reabilitação é um meio importante para promover a recuperação das funções dos membros e órgãos através de meios físicos, sem danos para o organismo, e a reabilitação precoce pode prevenir eficazmente numerosas complicações (Vídeo: O paciente Li Li, em coma devido a uma lesão cerebral traumática, devido à falta de tratamento de reabilitação atempado, após o acordar, ambos os pés caíram durante mais de 4 anos, formando rigidez fibrosa e incapaz de se levantar, o que foi corrigido cirurgicamente, levando 3 meses e custando mais de 40.000 RMB. (A correcção foi seguida de uma série de treino neurológico para restaurar a função da marcha).
Contudo, a rigidez do tornozelo do paciente poderia ser facilmente evitada através de actividades precoces dos membros passivos, tais como a dorsiflexão dos pés durante 10 minutos duas vezes por dia, evitando a dor da cirurgia e os enormes custos incorridos pelo paciente; (2) a reabilitação é um método importante para promover a recuperação e reconstrução da função motora: para além de evitar uma série de complicações, tais como aderências articulares, contraturas musculares e tendinosas, fraqueza muscular e perturbações cardiopulmonares, a reabilitação é também um método importante para restaurar a função motora do paciente. É também um método importante para restaurar a função motora. Tal como com aprender a andar de bicicleta ou a nadar, isto só pode ser conseguido através de formação científica; não se pode aprender a andar de bicicleta com medicamentos ou injecções. A medicina de reabilitação é, portanto, uma disciplina única e exclusiva que não pode ser substituída por nenhuma outra. É evidente que a medicina de reabilitação é importante, não opcional; (Vídeo: Liu Yantong, a criança afectada, (3). Devido à falta de consciência da reabilitação entre a maioria do pessoal médico, pacientes e suas famílias, eles acreditam que apenas a medicação, injecções e cirurgia podem curar a doença. Os pacientes com paralisia cerebral hemiplégica tomam muitos medicamentos e gastam muito dinheiro de acordo com prescrições positivas, mas como resultado, os seus estômagos são frequentemente feridos e as suas funções não são restauradas.
(4), se existe um sentido de reabilitação, e se o tratamento de reabilitação é ou não realizado, são grandes questões relacionadas com o modelo médico. Nos países desenvolvidos, um novo modelo médico que coloca igual ênfase na preservação e função da vida é agora comum, e a reabilitação é utilizada ao longo de todo o processo de tratamento. No nosso país, contudo, o novo modelo médico ainda se baseia no modelo médico que preserva a vida, e o novo modelo médico está apenas no início no nosso país. Só se a maioria do pessoal médico, dos doentes e das suas famílias e pessoas estiver plenamente consciente da importância da reabilitação, e com o apoio de políticas nacionais relevantes e de uma publicidade vigorosa por parte dos meios de comunicação social, o novo modelo médico será certamente reconhecido e desenvolver-se-á rapidamente no nosso país.
II. gravação de vídeo de exemplos de resiliência + narração de histórias
Formação científica gravada sob a orientação de um médico, crença firme e perseverança na resiliência são necessárias para a recuperação funcional Exemplo 1: Narcotics hero training hard Video: 11 anos de lesão cerebral, espasticidade grave em ambos os membros inferiores, incapaz de se levantar e andar quando hospitalizado, treinado durante 7 meses para poder andar sobre o seu peito com a ajuda de andar sobre o mesmo.
Exemplo 2: Vídeo de treino de marcha anormal: Tang Guoqing, lesão medular cervical medular incompleta Exemplo 3: Liu Yantong mais de um ano de treino de reabilitação persistente Explicação: Porque é que a reabilitação requer forte perseverança e resiliência do paciente Isto é determinado pela natureza especial do treino de reabilitação:.
1. recuperação da função motora após lesão do sistema nervoso central. Demora mais tempo e não é tão eficaz como os medicamentos para reduzir a febre: os pacientes com hemiplegia, paralisia cerebral e paraplegia têm lesões do sistema nervoso central, que demoram mais tempo a amadurecer e a reparar após a lesão devido à fraca capacidade de auto-reparação (regeneração) das células nervosas centrais. Um ser humano demora cerca de um ano após o nascimento para andar, enquanto os animais mais baixos, como as ovelhas, têm a capacidade de correr dentro de poucas horas após o nascimento. A prática clínica mostra que são necessários cerca de três meses de treino para um membro inferior paralisado para mostrar uma recuperação funcional significativa, e mais de seis meses para um membro superior. A recuperação funcional está integrada no longo período de treino e é muito menos evidente do que a rápida redução da temperatura corporal com medicação antipirética, o que tende a dar ao paciente a ilusão de que o tratamento é ineficaz. Restaurar a função do tecido cerebral danificado é muito mais difícil do que treinar um cérebro neonatal normal. 2. Dificuldade em corrigir velhos padrões de movimento anormais após a sua formação: cada movimento no corpo humano é governado por um programa motor localizado no centro motor do córtex cerebral, e os programas motores são naturalmente perturbados após a lesão das células cerebrais. Devido ao papel compensatório dos tecidos humanos, a função em falta de uma determinada parte é compensada por outras partes dos tecidos quando possível, e esta função compensada leva frequentemente a uma desordem dos movimentos articulares e à formação de padrões anormais de movimento, se não for treinada mesmo através. Por exemplo: um paciente hemiplégico com dorsiflexão do pé. Como o pé afectado não pode ser dorsoflexo, a perna afectada não pode ser levantada do chão ao andar devido à queda do pé. Com os flexores da anca paralisados ao mesmo tempo, o paciente tem de confiar no tronco para se inclinar para o lado saudável e aproveitar a oportunidade para atirar o membro inferior afectado para a frente, de modo a poder dar um passo em frente, formando o chamado “movimento circular”. Quanto mais tempo a pessoa andar nesta marcha, mais frequentemente são utilizados os raptores da anca e mais fracos são os flexores da anca, mais anormal se tornará a “marcha em círculo”. Eventualmente, são formados programas motores anormais no córtex cerebral, tornando extremamente difícil corrigir o tratamento, tal como corrigir um mau hábito durante muitos anos.
3. o auto-exercício após a reabilitação é vitalício: Devido às limitações da capacidade regenerativa do sistema nervoso central, a recuperação da sua função após a lesão depende do treino de células normais em redor da área da lesão para substituir a função das células lesadas e da activação de vias de condução alternativas. A função destas células alternativas e das vias de condução activadas é ligeiramente inferior à das células originais, o que dificulta a restauração da função aos níveis anteriores à lesão, e requer um exercício frequente e repetido para manter a função restaurada.
4. formação em reabilitação. Ao contrário de outros tratamentos, os tratamentos mais comuns, tais como medicamentos e cirurgia, não requerem a participação activa do paciente, e a eficácia é determinada pelo papel dos medicamentos e da cirurgia, com o paciente numa posição passiva. Tal como o ciclismo e a natação só podem ser aprendidos através de formação prática.
Todos estes aspectos ilustram a natureza especial da recuperação funcional após uma lesão do sistema nervoso central, a longa duração da doença, a dificuldade de recuperação, a lenta emergência da eficácia, a necessidade de persistência a longo prazo e participação activa, tudo isto precisa de ser plenamente compreendido pelo paciente, confiança firme, construir a preparação ideológica para uma batalha prolongada e perseverança, o que é muito importante para obter uma boa recuperação funcional para melhorar a qualidade de vida.
O objectivo da reabilitação é restaurar o grau de autocuidado do paciente, melhorar a qualidade de vida e reintegrar-se na sociedade. Por conseguinte, só o afecto e a resiliência não são suficientes.
1. que métodos são mais eficazes?
Os métodos de reabilitação que são consistentes com o mecanismo de recuperação funcional após uma lesão do sistema nervoso central são os mais eficazes.
Paraplegia, paralisia cerebral e paraplegia são todas causadas por danos no sistema nervoso central, pelo que a recuperação da função motora deve ser conseguida primeiro através da restauração do sistema nervoso central danificado.
O sistema nervoso humano está dividido em nervos centrais e periféricos. O cérebro e a medula espinal são os nervos centrais e as fibras nervosas localizadas nos membros são os nervos periféricos. Em termos do sistema nervoso central, o cérebro é um centro alto e a medula espinal é um centro baixo. Ambos são compostos por células e vias de condução, sendo o cérebro baseado em células e a medula espinal baseada em vias de condução. A relação é que o centro inferior trabalha sob o controlo e gestão do centro superior, fazendo com que os músculos se contraiam ou relaxem de forma coordenada, resultando no movimento funcional das articulações.
No entanto, os métodos tradicionais de reabilitação actualmente utilizados na China, tais como os métodos Bobath, Brunnstrom, Rood e PNF, baseiam-se principalmente em actividades passivas e manipulação para induzir reflexos posturais primitivos, que se destinam principalmente a restaurar a função dos centros motores inferiores e, portanto, têm pouco efeito na restauração de movimentos casuais, que são o mais importante a ser restaurado após uma lesão do sistema nervoso central. Obviamente, os métodos de reabilitação existentes não satisfazem os requisitos mecanicistas para a restauração da função motora casual.
Como todos entendemos na nossa vida diária, uma criança deve aprender a andar através da aprendizagem prática, e uma criança só pode aprender a conduzir um carro ou a andar na corda bamba através de treino. Por outras palavras, é apenas através do “fazer efectivo” ou “uso activo dos membros” que se pode melhorar a função motora casual. Todas as medidas passivas, tais como actividades articulares passivas, terapia de reabilitação utilizando reflexos primitivos, massagem, estimulação eléctrica, etc., desempenham apenas um papel auxiliar na prevenção de aderências articulares, atrofia muscular, etc., que induzem a recuperação da função motora casual, e não têm efeito directo na recuperação do movimento casual.
A Técnica de Orientação de MTC é um método que pode mobilizar a perseverança de uma pessoa e orientar o paciente a realizar um movimento específico do membro. É uma medida para orientar o paciente a utilizar efectivamente o membro para realizar uma determinada função e é um método importante que é totalmente compatível com o mecanismo de recuperação da função motora aleatória após uma lesão do nervo central.
Tem uma história muito longa, tal como foi descrita pela primeira vez no Tratado sobre a Origem das Doenças (610), que foi escrito na Dinastia Sui, como um tratamento para hemiplegia em acidente vascular cerebral. A investigação médica moderna provou que a Técnica Orientadora tem bons efeitos reguladores e reabilitadores nas doenças do sistema cardiovascular, respiratório, nervoso e digestivo. Contudo, devido à falta de conceitos precisos e indicadores objectivos que possam ser vistos e modelados no processo de tratamento, a técnica tem sido utilizada nos cuidados de saúde desde as dinastias Ming e Qing até aos tempos modernos e raramente é utilizada na reabilitação clínica, estando à beira da extinção.
Porque é que a MTC Guia pode reabilitar as funções motoras perdidas após uma lesão do sistema nervoso central? A teoria do desenvolvimento neuropotencial e da reconstrução do programa motor propõe que as células nervosas centrais se caracterizam por uma falta de capacidade regenerativa após uma lesão, mas o bom é que existe um número particularmente grande de células cerebrais em estado de reserva (cerca de 100 mil milhões), que são utilizadas cerca de 6% em circunstâncias normais. As células nervosas do sistema nervoso central enviam sinais eléctricos para conduzir e controlar os músculos, e estes sinais devem ser enviados numa certa proporção e numa certa sequência, ou seja, um programa motor (exemplo: comparação entre um ser humano e um computador), para que os movimentos do corpo sejam coordenados e ordenados, e para ter a função real de completar certos movimentos. Os danos no sistema nervoso central levam a vários graus de perturbação do programa motor, resultando em movimentos disfuncionais dos membros e na formação de padrões anormais de movimento. Portanto, com base no desenvolvimento do potencial cerebral, os programas motores normais devem ser introduzidos e treinados como um todo nesta base, para que os resultados da formação possam ser transformados em funções que possam ser utilizadas na prática antes de as funções motoras poderem ser restauradas.
2) O que é a terapia de reabilitação neuroformadora? O ponto culminante do desenvolvimento moderno da Terapia Guiada Chinesa Como mencionado acima, o foco da reabilitação funcional após uma lesão do sistema nervoso central é: o desenvolvimento do potencial cerebral e o restabelecimento de programas motores. Isto envolve o desenvolvimento do potencial cerebral e o restabelecimento de programas motores, e requer métodos específicos e equipamento especializado, que ainda se encontram numa fase teórica no país e no estrangeiro, sem precedentes de aplicação clínica e sem métodos ou equipamento pronto a utilizar.
Temos notado numerosos exemplos de pessoas que usam a perseverança para superar dificuldades e dificuldades, e de pessoas que rebentam em situações perigosas para superar dificuldades que normalmente não têm. Isto mostra que o potencial do corpo humano é melhor explorado quando é motivado pela perseverança, objectivos ou quando encontra estímulos, infortúnios, catástrofes ou mudanças (referidos como estados críticos).
Nos últimos seis anos, realizámos investigação em três níveis de orientação da MTC: 1.
1. 6 Passos: Guia de MTC.
2. orientação da MTC: Técnicas de feedback.
3. Guia de Medicina Chinesa: Técnicas Práticas de Formação para Modelos Virtuais.
(1), Método das seis etapas
O método e mecanismo específico da Técnica de Orientação da Medicina Chinesa Técnica de Orientação da Medicina Chinesa é desenvolver o potencial nervoso, promover a reorganização da função nervosa e restaurar a função motora, ajustando o espírito e a forma com base no ajuste da respiração; ajustar o espírito: recolha de energia; ajustar a respiração: criar o impulso para ajustar a forma do movimento do membro; recuperação da função nervosa, mas a antiga Técnica de Orientação é guiar o paciente para completar todo um movimento, como o Caminho do Imortal, Oito Duan Jin, etc., sem seguir o passo a passo da reabilitação, de fácil a difícil O princípio da reabilitação progressiva, de fácil a difícil, torna muitas vezes difícil para os pacientes alcançar os resultados desejados.
Com base no princípio de que “perseverança, objectivos e estados críticos” são conducentes ao desenvolvimento do potencial neurológico, e com base na moderna teoria médica da imaginação do movimento – procedimentos de movimento – e procedimentos de movimento para iniciar a medicina moderna, a antiga técnica de orientação de MTC modificada foi melhorada num método de seis passos de manipulação puramente à mão livre: 1.
1. imagens de movimento e simulação: instruir o paciente a realizar actividades articulares normais no lado saudável e depois fazer as mesmas actividades articulares no lado afectado, permitindo assim ao paciente compreender o seu ponto de disfunção e clarificar a direcção do esforço; 2. determinar o ponto-alvo: dizer ao paciente que os músculos-alvo se contraiam e as actividades articulares correspondentes a produzir para se concentrar num único movimento; 3. “Energia “Focalização”: utilizando técnicas de orientação, concentrando-se nos músculos a serem contraídos e nos movimentos a serem realizados através da afinação da mente e da respiração, num momento de preparação; 4. O objectivo é concentrar o fluxo de energia no corpo e despertar as células cerebrais de reserva e as vias de condução através da conclusão de movimentos específicos; 5. Quando o paciente for capaz de resistir, usar o método de contagem: 1, 2, 3, 4, 5, 6 para encorajar o paciente a tentar o seu melhor para persistir e desenvolver o seu potencial neurológico; 6. Relaxamento: após o movimento, instruir o paciente a inalar profundamente e depois exalar lentamente para eliminar a fadiga e tentar relaxar para o próximo treino.
(2), Técnica de Feedback Guiado de Medicina Chinesa.
Embora o tratamento acima referido tenha sido melhorado, ainda lhe faltam indicadores objectivos claros do efeito do número de guias, de modo que os pacientes não têm um objectivo claro de recuperação, especialmente para o treino de correcção de programas motores anormais e reconstrução de programas motores normais. Uma visualização digital do efeito da contagem do guia tornaria possível o treino para a reconstrução de rotinas motoras.
É um fenómeno aceite na vida que a prática repetida do tiro com arco e flecha no alvo é necessária para melhorar a precisão do tiro com arco e flecha. Isto porque é uma condição e um processo necessário para o estabelecimento de uma rotina de tiro com arco e flecha.
Da mesma forma: ser capaz de ver como funciona realmente uma rotina de movimento quando uma articulação está em movimento é a única forma de corrigir melhor as perturbações das rotinas de movimento anormais e de restabelecer as rotinas normais de movimento.
A técnica de biofeedback EMG, que estudei durante três anos nos EUA, utiliza equipamento de recepção de EMG para registar sinais eléctricos fracos de contracções musculares voluntárias e exibi-los como curvas num ecrã fluorescente, transformando a actividade funcional no corpo que as pessoas normalmente não estão conscientes em sinais visuais de que podem estar conscientes. Com base nestes sinais, o terapeuta orienta o paciente em treino direccionado, resultando no aumento da força muscular e na melhoria da função. Contudo, a técnica assume que os sinais EMG são gerados pela própria contracção muscular e que os sinais de aumento estão a aumentar a força muscular e são apenas utilizados para o fortalecimento muscular e treino de equilíbrio muscular.
Combinamos os dois métodos, desenvolvendo o potencial neurológico com a técnica condutiva e utilizando equipamento de biofeedback EMG para mostrar os efeitos da técnica condutiva sob a forma de curvas num ecrã fluorescente, instruindo o paciente a reconstruir o programa motor e, por fim, a melhorar a função motora, tal como praticar o tiro com arco num alvo e estabelecer um programa motor de tiro com arco.
Como este método é utilizado para treinar o sistema nervoso, chamamos-lhe a técnica de “treino neurológico”.
Está clinicamente provado há mais de 10 anos a sua eficácia, não só para hemiplegia aguda, mas também para hemiplegia crónica e antiga, paralisia cerebral, paraplegia, paralisia facial, etc., incluindo casos em que não é possível uma melhoria funcional adicional com métodos de reabilitação tradicionais.
Definimos esta terapia como uma nova série de técnicas de reabilitação combinando a medicina chinesa e ocidental, principalmente baseada em técnicas de reabilitação de MTC, complementada por técnicas de reabilitação tradicionais melhoradas e técnicas de reabilitação modernas. Baseia-se na teoria básica da plasticidade cerebral e programas motores, e utiliza técnicas de orientação de MTC como técnica básica para induzir o potencial cerebral, e utiliza equipamento electrónico moderno para detectar o sinal deste potencial, ou seja, o efeito das técnicas de orientação é exibido num ecrã fluorescente sob a forma de uma curva, e o paciente é guiado através de um mecanismo de feedback para visar a intensidade do sinal, regular os programas motores desordenados e reconsolidá-los, aumentar a força muscular, treinar como um todo, recuperar a autonomia e a coordenação O paciente é guiado através de um mecanismo de feedback para regular a intensidade do sinal, para regular o programa motor desordenado e para o reconsolidar, para aumentar a força muscular, para treinar como um todo, para recuperar a função motora voluntária e coordenada e para melhorar a capacidade de vida diária.
(3) Qual é a origem e a base teórica da formação neurológica e das técnicas de reabilitação?
(1) A origem das técnicas de treino neurológico é: técnicas de orientação de MTC e técnicas de biofeedback mioeléctrico; (2) A base teórica é: desenvolvimento do potencial cerebral, reorganização da função cerebral e reconstrução do programa motor.
Pergunta do moderador: Parece que a técnica de orientação MTC desempenha o papel de desenvolvimento potencial do cérebro, enquanto o equipamento de biofeedback desempenha apenas o papel de mostrar o efeito da técnica de orientação, que não deveria ter qualquer efeito terapêutico, porque é necessário ver o programa do cérebro a governar o movimento quando se faz um movimento para ter um melhor efeito?
Interacção com o facilitador: Exemplo de prática do tiro com arco e flecha, qual seria o resultado da prática do tiro com arco e flecha sem um alvo? Porquê?
2. diferenças entre a terapia de reabilitação neuroformadora e a terapia de reabilitação tradicional.
a. Explicação do mecanismo; os métodos tradicionais de actividade passiva, reflexos postural primitivos (padrões patológicos), treino de resistência, movimento activo, e outras manipulações manuais são os principais métodos, complementados pelo treino de equipamento. A profissão médica de reabilitação reconheceu as deficiências dos métodos tradicionais e melhorou o novo conceito de reabilitação “precoce, intensiva e activa”, mas ainda carece do conceito de desenvolvimento do potencial cerebral e reconstrução de programas motores e métodos direccionados. O princípio da plasticidade cerebral proposto pela medicina ocidental de reabilitação só é utilizado para explicar o mecanismo de melhoria funcional após a reabilitação, e as técnicas tradicionais de reabilitação ainda são utilizadas para promover mudanças na plasticidade cerebral.
As técnicas de reabilitação neuroformadora que desenvolvemos desenvolvem directamente o potencial cerebral e reconstróem programas motores, com novas teorias e métodos de tratamento direccionados.
b. Demonstração da terapia de dorsiflexão do pé (exemplo de puxar um carrinho): O vídeo mostra que cada movimento do corpo humano é governado por um programa motor localizado no centro motor do cérebro. Por exemplo, dorsiflexão do pé: em circunstâncias normais, o cérebro envia sinais fortes aos músculos da tíbia anterior para os fazer contrair, produzindo dorsiflexão do pé, e também envia sinais mais fracos aos músculos gastrocnêmios para manter uma certa tensão a fim de aumentar a estabilidade da articulação do tornozelo durante o movimento. O programa motor anormal que se desenvolve após uma lesão cerebral permite que os sinais para a tibialis anterior sejam tão fortes como, ou não muito diferentes dos sinais para o gastrocnêmio, com o resultado de que a dorsiflexão do pé não pode ser produzida. É como se uma pessoa puxasse um carrinho para a frente com uma força de 100 libras, e em vez de empurrar para a frente, um assistente localizado atrás do carrinho puxa para trás por 100 libras, com o resultado de que ambas as pessoas empurram mas o carrinho não pode ir para a frente. Quanto menos o ajudante puxar para trás, maior será a diferença de força entre os dois, e maior será a força para avançar, para que o carro possa avançar.
Métodos tradicionais de tratamento: tábua de pé de queda e movimento articular passivo; tratamento de treino nervoso: restauração da inervação autonómica do músculo tibial anterior, reconstrução do programa motor e restauração da função motora voluntária (vídeo).
3.Chinese Guia de Medicina
O detector de sinais nervosos necessário para o sistema de treino real do modelo virtual para detectar o efeito da técnica de guia necessita actualmente de ser importado dos Estados Unidos. Para além de ser mais caro, tem também requisitos mais rigorosos para a construção da sala de tratamento, uma vez que o equipamento é mais sensível e susceptível à interferência do ambiente circundante, especialmente aparelhos eléctricos, e por vezes o tratamento não pode ser efectuado devido à instabilidade do sinal. Isto tem afectado a aplicação generalizada da mudança tecnológica, especialmente nos hospitais e comunidades primárias.
Na prática, descobrimos que um saltador alto só pode melhorar a altura do seu salto se o praticar com uma barra transversal indicando a altura. Porque é que a prática do salto em altura com uma barra aumenta a altura do salto, mas de outra forma não aumenta ou raramente aumenta? O bar é apenas um sinal de altura.
Acontece que a travessa actua como um indicador duro do que deve ser ultrapassado. Quando se tenta saltar uma nova altura, o atleta precisa de fazer ajustes constantes e passar por muitos exercícios para eventualmente atravessar essa altura, desde o ajuste emocional, ponto de partida, velocidade de assistência, ponto de saltos e posição de saltos. A barra é então levantada por cima, e o ciclo continua a melhorar a altura do salto e a alcançar excelentes resultados.
Parece que o bar desempenha um papel vital na melhoria do desempenho dos saltos. Se pudermos estabelecer uma curva de sinal para o programa motor do paciente em diferentes intensidades através da tecnologia virtual, e depois continuar a exceder a altura alvo através do treino real com a técnica de guia, podemos também desenvolver o potencial de treino neural e restabelecer o programa motor, e eventualmente restaurar o movimento voluntário.
O Sistema de Formação de Modelos Virtuais Guiados de MTC inclui.
(1) A formação neurológica tem tudo a ver com movimento activo e a capacidade do paciente de compreender o mecanismo da terapia e de participar afecta directamente a sua eficácia! Isto é demonstrado e explicado automaticamente através de tecnologia virtual animada, permitindo aos pacientes compreenderem profundamente o mecanismo de início e tratamento, tais como
1. como é que os nervos governam o movimento dos membros?
2. o que é um programa motor?
3. porque é que agora existe uma disfunção motora?
4) Porque é que o tratamento melhora o seu funcionamento?
(2) O paciente é sensibilizado para o ponto de disfunção e o objectivo da reabilitação através da utilização de imagens de vídeo.
1. a câmara mostra instantânea e fisicamente a deficiência motora da articulação a ser tratada.
2. o mesmo movimento articular no lado saudável do paciente permite ao paciente compreender a diferença entre o lado afectado e o lado saudável e desenvolver uma ideia dos padrões normais de movimento.
3. utilizando tecnologia de síntese de animação para gerar sinais de programa de movimento virtual e linhas horizontais elevadas, o terapeuta aplica uma técnica guia para instruir o paciente sobre o treino real do cérebro para dominar cada músculo a um grau aleatório. Está também equipado com comandos de voz automáticos para manter sempre elevado o entusiasmo e a inspiração.
O efeito combinado do sistema resulta em.
Os pacientes estão conscientes do mecanismo da sua disfunção e recuperação, o que ajuda a aumentar a consciência da cooperação activa e a concentrar-se na recuperação neurológica.
Os pacientes são capazes de compreender exactamente quais são os seus objectivos para as suas disfunções motoras e padrões normais de movimento.
3. através do princípio da inibição competitiva da excitabilidade dos acumbens do núcleo, o sistema pode fornecer ao paciente um alvo de mudança de atenção, o que ajuda a reduzir a inibição patológica dos acumbens do núcleo.
4. com a explicação automática da voz, o estímulo e a orientação da técnica de seis partes do treinamento, os pacientes podem realizar o treinamento por conta própria, o que é conducente a reduzir a intensidade do trabalho do terapeuta e a aderência do paciente ao auto-exercício a longo prazo e a garantia de qualidade.
(1) A teoria é nova: desenvolvimento do potencial neural e reconstrução do programa motor.
(2) Novo método: técnica de guia médico chinês de seis passos.
(3) Simplificação do equipamento: geração de animação por computador e baixo custo.
(4) Multifuncional e cientificamente sólido: voz automática, explicação de mecanismos e numerosas unidades de treino prático.
(5) Eficaz: o paciente compreende o que fazer e como fazê-lo, e o sistema mantém sempre um elevado nível de entusiasmo.
(6) Versátil: pode ser utilizado em numerosos programas de treino, tais como treino motor central, treino de desenvolvimento potencial e treino neurológico de fisioterapia, para aumentar a eficácia e adicionar diversão ao mesmo tempo. Pode ser utilizado na comunidade, a nível das bases e em grandes hospitais, evitando a perda de eficácia causada por equipamento simplificado e pessoal pobre!
Quarto, a terapia em três fases de formação holística.
O potencial neurológico desenvolvido através do treino acima referido, ou seja, as células nervosas centrais sobressalentes e as vias de condução na área de lesão do treino, devem ser treinadas através de treino aplicativo, a fim de lhes permitir trabalhar em conjunto de forma coordenada e de permitir a máxima melhoria da função e a restauração do grau de autocuidado.
A formação neurológica é uma das técnicas terapêuticas mais importantes no sistema de reabilitação neurológica e é utilizada para prevenir e corrigir padrões de movimento anormais.
Os padrões de movimento anormais são comummente conhecidos como “marcha de arrastamento” e “marcha em círculo”, e são causados pela formação de programas de movimento anormais nos centros motores do cérebro. Quanto mais se anda nesta marcha, mais severo é o padrão de movimento anormal. O estado actual do tratamento para padrões de movimento anormais na China e no estrangeiro é que após o tratamento o paciente continua a andar livremente da mesma forma que antes, de modo que a excitabilidade dos centros de movimento anormais não pode ser removida e os padrões de movimento anormais não podem ser corrigidos. Tal como a comum “linguagem verbal”, quando uma pessoa com uma “linguagem verbal” fala, certas células cerebrais ficam involuntariamente excitadas e dizem de forma não natural “isto” e “aquilo”. “Quanto mais se fala, mais excitadas ficam estas células e mais grave se torna a verbalização e menos provável é que seja corrigida.
Nas duas primeiras fases da nossa terapia de três fases, o paciente está completamente preso à cadeira de rodas e não anda, eliminando ou reduzindo a excitabilidade dos centros motores anormais enquanto desenvolve o potencial cerebral e reconstrói o treino do programa motor, de modo a que o paciente se esqueça de andar, porque só ao partir pode ficar de pé.
1. qual é o foco da primeira fase a abordar?
A primeira fase centra-se na reconstrução da ligação neural entre o cérebro e cada músculo, restaurando a função motora voluntária dos músculos paralisados para que se possam mover e ser utilizados à vontade: os métodos de tratamento incluem o desenvolvimento do potencial cerebral, o treino do centro motor e a fisioterapia neuroformadora, etc.
2. qual é o foco da segunda fase?
A segunda fase concentra-se na correcção de rotinas motoras anormais e na reconstrução de rotinas motoras normais baseadas na fase anterior e na sua consolidação, de modo a que os músculos possam mover-se e contrair-se de forma sequencial e produzir movimentos coordenados com a função real. Os principais métodos são: correcção de rotinas motoras e treino de cura.
3) Qual é a terceira fase do treino?
A terceira fase é a transformação dos resultados da primeira e segunda fases de treino em habilidades da vida quotidiana: o tratamento inclui treino holístico, caminhada, marcha e treino de perda de peso com uma mudança de peso, e uma transição gradual para o treino de marcha autónomo.
O potencial neurológico desenvolvido através do treino acima referido, ou seja, as células nervosas centrais sobressalentes e as vias de condução na área da lesão que foram treinadas, deve ser aplicado de modo a permitir-lhes trabalhar em conjunto de forma coordenada e a permitir a máxima melhoria funcional e o regresso a um nível de autocuidado.
A formação neurológica é uma das técnicas terapêuticas mais importantes no sistema de reabilitação neurológica e é utilizada para prevenir e corrigir padrões de movimento anormais.
Os padrões de movimento anormais são geralmente referidos como “marcha de arrastamento” e “marcha em círculo”, e são o resultado de programação motora anormal nos centros motores do cérebro. Quanto mais se anda nesta marcha, mais severo é o padrão de movimento anormal. O estado actual do tratamento para padrões de movimento anormais na China e no estrangeiro é que após o tratamento o paciente continua a andar livremente da mesma forma que antes, de modo que a excitabilidade dos centros de movimento anormais não pode ser removida e os padrões de movimento anormais não podem ser corrigidos. Tal como a comum “linguagem verbal”, quando uma pessoa com uma “linguagem verbal” fala, certas células cerebrais ficam involuntariamente excitadas e dizem de forma não natural “isto” e “aquilo”. “Quanto mais se fala, mais excitadas ficam estas células e mais grave se torna a verbalização, e menos provável é que seja corrigida.
Será que o efeito do treino se repetirá? Porquê?
Na ausência de novos danos no cérebro, as funções recuperadas não são geralmente perdidas porque
a. Treino simples de aumento de força muscular: praticar levantamento de peso durante 1 ano e ser capaz de levantar 100 kg, 1 ano sem praticar, não será capaz de levantar o peso original; b. Reconstrução do programa motor: uma vez que uma pessoa tenha aprendido a andar de bicicleta ou a nadar, um longo período de tempo sem andar de bicicleta ou nadar (10 anos) ainda: será um estabelecimento metodológico.
3) Existe um curso de tratamento para este tipo de formação de reabilitação e é sempre eficaz quando é feito a toda a hora?
Por exemplo: demora cerca de 1 ano após o nascimento para passar de rastejar a andar: este é o tempo necessário para construir um programa motorizado um a um. Demora cerca de 3 meses a reconstruir após uma lesão, sendo preferível um segundo curso de tratamento com intervalos de 6-12 meses.
Indicações para técnicas de terapia de reabilitação neuroformação?
1) Indicações: Os nove sistemas anatómicos do corpo humano e de cada célula são inervados pelos nervos. Assim, as técnicas de reabilitação neuroformadora podem ser aplicadas a uma vasta gama de condições, tais como hemiplegia, paralisia cerebral, paraplegia, paralisia facial, paralisia cerebral pediátrica, etc., tanto aguda como crónica, e não são limitadas pela duração da história médica.
2. programas de tratamento actualmente disponíveis: treino motor central, treino cognitivo, treino de deglutição, treino de diafragma, treino potencial, treino de esfíncteres, treino neurológico, treino de marcha, etc.
3.Therapeutic programas em desenvolvimento e a serem desenvolvidos: mais, tais como: treino de visão; treino de audição; treino de equilíbrio; treino de fala e uma série de métodos e equipamento de tratamento especial, pode ser na comunidade, na base e em grandes hospitais, para evitar a perda de eficácia causada pela simplificação de equipamento na comunidade no passado!