O tracto digestivo humano está dividido em esófago, estômago, duodeno, intestino delgado, cólon e recto. As doenças do intestino delgado não têm sido completamente compreendidas durante muitos anos, principalmente porque não existem muitos testes disponíveis para o intestino delgado humano. As doenças do intestino delgado incluem hemorragias gastrointestinais inexplicáveis; doenças vasculares; tumores do intestino delgado; dor e diarreia abdominal inexplicáveis; síndrome de má absorção; doença inflamatória intestinal; e danos da mucosa do intestino delgado relacionados com a AINE.
No passado, devido à falta de meios de detecção, acreditava-se empiricamente que a incidência de doenças do intestino delgado era baixa e, uma vez detectada, era quase tardia. Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia e a melhoria contínua dos métodos de detecção clínica, tais como a aplicação de endoscopia em cápsulas e endoscopia de duplo balão nos últimos anos, a taxa de diagnóstico de doenças do intestino delgado tem vindo a aumentar.
Características das doenças do intestino delgado e métodos de detecção
As doenças do intestino delgado são de origem insidiosa, com pouca especificidade de sintomas e lesões profundas e irregulares
O intestino delgado é o órgão mais longo do tracto digestivo humano, com um comprimento médio de 5-7 metros para adultos. O intestino delgado é curvo e os tubos intestinais sobrepõem-se uns aos outros, pelo que as doenças do intestino delgado são insidiosas no seu início, a especificidade dos sintomas não é forte e as lesões são profundas e não fixas, pelo que o diagnóstico de doenças do intestino delgado continua a ser um problema difícil na prática clínica.
O intestino delgado tem uma variedade de métodos de exame eficazes, que se complementam uns aos outros
Os métodos de exame do intestino delgado incluem: imagem de bário de intestino delgado, radionuclídeo, angiografia, endoscopia de cápsulas, microscopia de balão duplo de intestino delgado, endoscopia de simulação CT (CT VirtualEndoscopy).
1.Small angiografia de bário intestinal
A imagem do intestino delgado com bário pode mostrar a localização e extensão da doença do intestino delgado, mas a taxa positiva é baixa. O método de dupla imagem gás-bário, especialmente o método de intubação de dupla imagem gás-bário de intestino delgado, pode aumentar a taxa de diagnóstico de lesões hemorrágicas do intestino delgado em 10%-25%. A imagem de bário de intestino delgado não tem quase nenhum valor diagnóstico para lesões vasculares.
2.Radionuclide imagem
A imagem por radionuclídeo é uma técnica não invasiva, principalmente utilizada para a localização de hemorragia intestinal pequena, e é mais sensível do que a angiografia. É mais sensível do que a angiografia. Um scan de glóbulos vermelhos marcados com tecnécio 99 pode detectar uma hemorragia de 0,5ml-1ml.
Nos últimos anos, o rastreio eritrocitário com o rótulo de alvo resultou num período de semi-ausência significativamente mais longo no plasma, permitindo um rastreio retardado dentro de 24-48 horas após a injecção, com uma taxa de diagnóstico positiva de 40%-50% de hemorragia activa no intestino delgado, embora por vezes possam ocorrer falsos positivos.
3.Angiography
Escolhido em casos de doença do intestino delgado, especialmente hemorragia gastrointestinal, este método é um método de diagnóstico eficaz. Um diagnóstico definitivo pode ser feito assim que o agente de contraste seja extravasado e o tratamento de embolização possa ser efectuado ao mesmo tempo.
4. endoscopia da cápsula
A introdução da endoscopia em cápsulas provocou uma revolução no diagnóstico da doença do intestino delgado. O endoscópio de cápsula tem aproximadamente 2 cm de tamanho e é apenas do tamanho de uma manivela, pelo que os pacientes não precisam de ser hospitalizados para este exame. Durante o exame, o paciente engole simplesmente o endoscópio de cápsula como uma cápsula de droga e veste um colete de registo de dados. Depois de engolir a cápsula, o médico testa a cápsula para confirmar que entrou no intestino delgado e depois sai do hospital. O exame completo leva 8-10 horas.
5. endoscopia de dois balões
A endoscopia com balão duplo foi introduzida na China em 2003, tornando-a uma ferramenta importante para o diagnóstico de doenças do intestino delgado. A endoscopia com balão duplo pode compensar as deficiências da endoscopia em cápsulas que não podem ser utilizadas para exame patológico e tratamento endoscópico, melhorando ainda mais a taxa de diagnóstico de doenças do intestino delgado. As taxas de diagnóstico de hemorragia intestinal pequena, obstrução intestinal pequena e dor abdominal inexplicada são de 96%, 95% e 88% respectivamente. É agora o padrão de ouro para o diagnóstico de doenças do intestino delgado. A desvantagem é que o exame demora mais tempo e é mais doloroso para o doente. Tendo em conta a operação demorada da endoscopia de balão duplo e os elevados requisitos técnicos do operador, existem certos riscos operacionais que ainda não foram totalmente popularizados na China.
6.CT endoscopia de simulação
O método é utilizar uma camada fina espiral de TC sem varrimento intervalado, utilizando software de computador para reconstrução tridimensional, pode obter-se semelhante à reconstrução dinâmica de imagens endoscópicas. As suas limitações são: não pode observar alterações de cor da mucosa, não pode distinguir alterações estruturais finas superficiais, e não pode realizar biopsia e tratamento microscópico.
Mesmo assim, a doença do intestino delgado continua a ser uma área difícil de diagnóstico e tratamento clínico, e ainda há falta de meios eficazes para examinar as doenças funcionais do intestino delgado.