O Dia Anual da Mãe está novamente aqui, e todo o pessoal de cirurgia mamária do Hospital de Saúde Materna e Infantil do Nanhai gostaria de saudar todas as mães do mundo e desejar-lhes umas felizes férias. O peito é uma fonte de confiança e beleza para as mulheres, mas é também um lugar movimentado que ameaça a saúde da mulher. Actualmente, o cancro da mama ultrapassou o cancro do colo do útero para ocupar o primeiro lugar na incidência de cancro entre as mulheres. Todos os anos, cerca de 470.000 mulheres sofrem de cancro da mama na China, e mais de 40.000 morrem desse cancro. O Hospital de Mulheres e Crianças de Guangzhou tem vindo a realizar rastreios anuais do cancro da mama nos últimos dez anos, com cerca de 30.000 pessoas rastreadas todos os anos, e os resultados mostram que nos últimos 10 anos, a taxa de detecção do cancro da mama tem sido superior a um em cada mil. “A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são os instrumentos mais importantes na luta contra o cancro da mama. Os investigadores do Smax descobriram que a detecção do cancro da mama 21 meses antes pode reduzir a mortalidade em 33%. A British Association of Thoracic Surgery e o National Breast Screening Group relataram que a esperança de vida dos doentes com cancro da mama diagnosticados precocemente é comparável à dos indivíduos saudáveis. Mais de 80% das pacientes com cancro da mama em fase inicial, como o carcinoma ductal in situ, detectado através de rastreio, sobrevivem durante mais de 15 anos. Em contraste, a taxa de cura do cancro progressivo da mama é de apenas cerca de 40-50%. O diagnóstico precoce é, portanto, a chave para os resultados do cancro da mama. Segundo a União Internacional Contra o Cancro, “Os cancros uterinos e mamários são dois cancros para os quais podem ser obtidos resultados definitivos através de rastreio”. Quanto mais cedo for detectado, melhores serão as hipóteses da paciente receber tratamento de conservação da mama, menos hipóteses de cancro da mama recorrente e metástase, e menor será o impacto adverso na saúde física e mental de uma mulher. Como reduzir e prevenir o cancro da mama é um desafio de classe mundial. A partir de agora, as causas do cancro da mama não são claras, à excepção do reconhecimento de que os seguintes aspectos, tais como um historial familiar de cancro da mama, primeira menstruação com menos de 12 anos, idade da menopausa com mais de 55 anos, casamento tardio e parto, primeiro parto com mais de 30 anos e especialmente com mais de 35 anos de idade, e não amamentação, são todos factores de alto risco de cancro da mama. No entanto, se não tiver quaisquer factores de alto risco, poderá também ter outros factores que levam ao cancro da mama, tais como maus hábitos de vida, dieta rica em gorduras, hábitos tabagistas e alcoólicos, anos de história de aumento da mama, mau ambiente de trabalho e de vida, ingestão de hormonas exógenas, etc. Também deve precaver-se contra o cancro da mama. Para o rastreio das doenças mamárias, o exame clínico por um especialista experiente, a ecografia de alta frequência e a mamografia são indispensáveis para colmatar as deficiências dos respectivos exames. A idade de início do cancro da mama na China é cerca de 10 anos mais nova do que na Europa e nos Estados Unidos, pelo que a “combinação dourada” de ultra-sons e mamografia é o pilar do rastreio do cancro da mama na China. Em 2011, o Centro de Saúde Materna e Infantil do Nanhai rastreou mais de 6.800 mulheres rurais para cancro do colo do útero e da mama, e este modelo foi utilizado para detectar um número de doentes com cancro da mama em várias fases. Nos últimos dois anos, o nosso Departamento de Cirurgia da Mama tratou uma série de doentes com cancro da mama com menos de 30 anos (incluindo dois com 25 anos), alertando-nos para a ocorrência de cancro da mama em jovens (com menos de 35 anos). Os resultados do rastreio do cancro da mama em muitos lugares na China mostram que a elevada incidência de cancro da mama na China se situa entre os 40 e os 60 anos. Os especialistas em cancro da mama recomendam que as mulheres com mais de 40 anos façam uma mamografia e 2-4 exames de ultra-sons à mama todos os anos. Defendemos que as mulheres devem ter auto-exames mamários regulares, prestar atenção à presença de caroços, dores anormais, sangue e líquido nos mamilos, e se há vermelhidão, inchaço, descamação e depressão. Uma vez encontrado um tumor mamário sólido, este não deve ser paliado e deve ser removido imediatamente para um diagnóstico claro. Há um grande número de casos clínicos em que o caroço foi encontrado há um ano ou mesmo há muitos anos, mas por várias razões (por exemplo, medo de cirurgia, seguir os conselhos de familiares e amigos, etc.) o caroço não foi operado, sentindo que o caroço não era doloroso e não causava qualquer preocupação, e só foi operado quando o tumor tinha crescido significativamente, mas nessa altura já tinha evoluído para cancro progressivo da mama. É importante saber que a imagiologia por si só não pode substituir a biopsia cirúrgica, e o diagnóstico patológico após a biopsia tumoral é o padrão de ouro para todo o diagnóstico tumoral. Por conseguinte, é importante ir ao hospital o mais rapidamente possível para verificar o diagnóstico de nódulos mamários e sangramento e transbordamento de mamilos. Quando o sangue e o fluido transbordam do mamilo, a ductoscopia é o método de exame mais intuitivo para visualizar directamente as lesões nos ductos leiteiros, ajudar no diagnóstico e orientar o tratamento cirúrgico. Também tivemos alguns casos nos nossos ambulatórios em que a lesão ductal era claramente apenas inflamatória, evitando assim cirurgias desnecessárias. O desenvolvimento da disciplina da cirurgia da mama é notável, sendo o tratamento minimamente invasivo da mama e o tratamento individualizado duas das principais direcções. O Centro de Saúde Materna e Infantil Nanhai acompanhou o desenvolvimento da disciplina e nos últimos anos investiu na introdução de equipamento de diagnóstico internacionalmente avançado: máquinas de mamografia digital GE de alta precisão e alta resolução importadas; ultra-sons portáteis a cores de alta frequência; sistema de biópsia mamária assistida por vácuo (Encor); endoscopia de canal mamário de fibras; agulhas de perfuração de biopsia BARD; e um sistema tridimensional de mira de mamografia. O sistema de biopsia mamária EnCor está equipado com equipamento avançado, como a agulha de biopsia BARD e o sistema de mira de mamografia 3D. O sistema de biopsia mamária assistida por vácuo EnCor é utilizado para biopsia de lesões mamárias não palpáveis e ressecção minimamente invasiva de tumores sólidos inferiores a 3cm, com resultados altamente satisfatórios. Anteriormente, as lesões mamárias só podiam ser removidas se o tumor fosse claramente palpável, mas agora podemos remover com precisão as lesões clinicamente inacessíveis com o sistema de biopsia mamária assistida por vácuo EnCor sob orientação de ultra-sons, permitindo tempo para diagnóstico e tratamento precoce. A ferida da biópsia é pequena, apenas cerca de 5 mm, e muito discreta, tornando as cicatrizes pós-operatórias difíceis de detectar. Além disso, o sistema EnCor tem um grande volume de espécimes e o diagnóstico patológico cumpre o padrão do exame histológico patológico, que pode satisfazer as necessidades de tipagem patológica tumoral, imuno-histoquímica e outros exames, e os resultados são mais precisos. No trabalho clínico do nosso departamento de cirurgia mamária, o equipamento também tem sido utilizado para tratar de forma minimamente invasiva os abcessos mamários puerperais e as complicações de aumento mamário em gel de poliacrilamida que as mães são propensas a ter, tudo com resultados satisfatórios. Anteriormente, os abcessos mamários tinham grandes cicatrizes de incisão, dores fortes durante as trocas de curativos e cicatrização difícil das feridas. O nosso departamento utiliza o sistema de biopsia mamária assistida por vácuo para um tratamento de drenagem minimamente invasivo, com pequenas cicatrizes cirúrgicas, sem drenagem contínua dolorosa, cicatrização mais rápida da ferida e bons resultados cosméticos pós-operatórios. Em Abril de 2006, a Administração Estatal de Alimentos e Medicamentos suspendeu a produção e utilização de PAHG (para injecção) com o argumento de que não podia garantir a segurança na utilização. Várias complicações a longo prazo surgiram nos últimos anos: deslocamento de PAHG, forma anormal dos seios; endurecimento dos seios e alterações de borracha; endurecimento dos seios; infecção dos seios; dores locais, etc. No tratamento das complicações pós-poliacrilamida em gel de aumento mamário, os cirurgiões mamários, com a assistência dos departamentos relevantes, utilizaram também o sistema de biopsia mamária assistida por vácuo para um tratamento de drenagem minimamente invasivo, conseguindo um resultado satisfatório de remoção completa do gel e pequenas cicatrizes escondidas no pós-operatório. Num caso de um aumento do peito em gel pós-poliacrilamida combinado com um abcesso mamário, uma mistura de pus e gel de poliacrilamida de 2100 ml foi removida unilateralmente utilizando o método descrito acima, e uma revisão da literatura especializada mostra que apenas cerca de 300 ml de gel foram reportados como cirurgia minimamente invasiva na China, e uma quantidade tão grande de abcesso misto não foi reportada. Oferecemos um novo e eficaz tratamento minimamente invasivo para muitas mulheres necessitadas, com cicatrizes minúsculas e escondidas em troca de um peito saudável. Em termos de tratamento individualizado, o nosso departamento oferece opções cirúrgicas adequadas e quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, endocrinologia e terapias específicas baseadas no estadiamento patológico das pacientes com cancro da mama e no estadiamento molecular do cancro da mama para cada paciente. Finalmente, desejamos a todos saúde e felicidade e uma bela vida. Desfrute de uma bela Primavera.