A estenose espinal lombar é uma condição em que o canal espinal lombar é anormal por alguma razão devido a estruturas fibrosas ósseas, resultando no estreitamento de um ou mais planos ou cavidades múltiplas do canal e na compressão da cauda equina ou das raízes nervosas. As principais manifestações clínicas são dor lombar, dor nos membros inferiores, dormência e mesmo disfunção, na sua maioria acompanhada de claudicação intermitente (aumento gradual de peso, fraqueza, inchaço e dormência, dor nos membros inferiores depois de estar de pé ou de caminhar uma distância de 50-200m, que melhora após alguns minutos de repouso por flexão ou agachamento). A cirurgia é necessária quando o tratamento conservador falhou. O objectivo final do tratamento cirúrgico é descomprimir completamente a porção estreita do canal espinhal e aliviar a compressão da raiz nervosa. A abordagem cirúrgica tradicional requer uma extensa remoção dos músculos e ligamentos vertebrais a fim de proporcionar uma visão cirúrgica, que é mais traumática e sangra mais, e é propensa a dores lombares pós-operatórias devido à atrofia muscular. O extenso decapamento muscular também torna a incisão propensa a retardar a cura ou mesmo a infecção devido à acumulação de líquido no espaço morto quando a incisão é fechada. A abordagem transmuscular de acesso expansível com fusão transforaminal intercorpo (TLIF) para estenose espinal lombar é uma abordagem minimamente invasiva à cirurgia aberta tradicional. O procedimento pode ser dividido em quatro etapas: 1. após a localização fluoroscópica pré-operatória do segmento operatório, pode ser feita uma incisão de 25px na intermedia pars mediana e os músculos paravertebrais podem ser apoiados através da aplicação de dilatadores através do músculo mais longo e do intervalo multifidus, criando um canal de trabalho que pode ser expandido e apoiado e posicionado directamente no local operatório. Os marcos ósseos e o leito de enxerto ósseo estão localizados directamente sem dissecção extensa dos músculos e tecidos moles, resultando numa incisão curta, hemorragia intra-operatória mínima, inflamação mínima dos tecidos e rápida recuperação pós-operatória. A estabilidade espinal pós-operatória é mantida preservando ao mesmo tempo os músculos e ligamentos na medida do possível. 2. uma fonte de luz fria é estabelecida sobre o acesso, permitindo a visualização directa da medula espinal e descompressão nervosa num campo operativo claro. 3. após o tratamento do disco degenerado e do leito do enxerto ósseo, o canal pode ser reorientado por meio de uma biela para completar a fusão do enxerto ósseo intervertebral e a colocação das unhas do arco. 4. o acesso é removido e a incisão é fechada camada a camada. Há menos danos nos músculos paravertebrais durante a cirurgia, e os músculos podem ser auto-ligados após a remoção dos espaçadores, deixando menos espaço morto e acumulação de sangue após a cirurgia, o que reduz grandemente a incidência de cicatrização deficiente da incisão e infecção após a cirurgia.