A 8 de Maio, o Departamento de Ortopedia realizou com sucesso duas cirurgias atlantoaxiais através da abordagem orofaríngea, preenchendo uma lacuna no campo da cirurgia anterior para subluxação atlantoaxial no nosso hospital. A coluna atlantoaxial é a abreviatura de atlantoaxial e coluna vertebral pivotal, também conhecida como primeira e segunda vértebras cervicais, e situa-se na junção do crânio e da coluna cervical inferior, também conhecida como coluna cervical superior. Fracturas traumáticas não tratadas do denteado (uma protrusão óssea na segunda vértebra cervical), displasia congénita do denteado e artrite reumatóide podem causar deslizamento e luxação entre as vértebras atlantoaxiais e eventualmente comprimir a medula oblonga e a medula espinal nesta área, resultando em vários graus de paralisia das extremidades em casos ligeiros, ou mesmo morte em casos graves. Devido à complexa etiologia e patologia da subluxação atlantoaxial e à sua proximidade dos centros respiratórios e cardíacos, a cirurgia tem sido sempre considerada como uma opção intimidante na prática clínica. A falta de conhecimento desta doença na China levou a mais diagnósticos e diagnósticos errados, e aqueles que são encaminhados para os grandes hospitais têm geralmente um historial de cerca de 10-20 anos, com sintomas neurológicos pesados, mau estado geral e elevada dificuldade de tratamento sendo problemas comuns neste grupo de pacientes. No passado, para antigos deslocamentos atlantoaxiais, reposicionamento da tracção craniana e fusão occipitocervical posterior ou fusão atlantoaxial eram geralmente utilizados. Contudo, só com tracção, quase metade das deslocações antigas não podem ser totalmente reposicionadas e o período de tratamento é longo. Por conseguinte, a libertação anterior foi também utilizada para obter um reposicionamento adequado, seguida de uma fusão posterior. Embora este procedimento permita um bom reposicionamento e fusão, requer duas cirurgias, o que é significativamente mais doloroso e arriscado para o paciente. Em contraste, uma única abordagem faríngea transoral anterior para libertação e placas de reposicionamento especial para reposicionamento e fixação é actualmente o método mais avançado e eficaz de tratamento da subluxação atlantoaxial. Devido à posição anatómica especial da coluna atlantoaxial, a cirurgia de libertação tem de ser realizada na cavidade oral, que é muito difícil de revelar e operar, e o campo cirúrgico é muitas vezes apenas visível para um olho do operador e um olho do assistente. O nosso Director Adjunto do Departamento de Ortopedia, Chang Weinbing, tinha estado no Royal National Hospital for Neurosurgery no Reino Unido para formação em cirurgia cervical superior e tinha acumulado muitos anos de experiência em cirurgia atlanto-axial anterior transoral no seu antigo local de trabalho. Desta vez, com o forte apoio da liderança do departamento, incluindo o Director do Departamento de Ortopedia, Dr. Zheng Qiujian e Dr. Wang Yisheng, e colegas de todo o departamento, esta cirurgia foi realizada activamente após uma preparação minuciosa e com os menores factores de risco possíveis, preenchendo uma lacuna neste campo no nosso departamento de ortopedia. A cirurgia foi realizada na sexta-feira passada num total de 2 pacientes. O primeiro caso foi um paciente que veio de Jiangxi e se mudou para vários hospitais antes de ser finalmente encaminhado para o hospital provincial pelos seus pares. O paciente tinha uma grande cavidade oral, pelo que foi tomada a decisão pré-operatória de realizar um procedimento de uma fase de libertação, reposicionamento e fixação da placa. A excelente técnica anestésica do Director Adjunto Zhou Guobin permitiu que a boca relaxasse o suficiente e que a cirurgia decorresse de forma tão suave como esperado. O segundo caso foi um paciente com artrite reumatóide, cuja utilização de hormonas a longo prazo e osteoporose secundária aumentou o risco de cirurgia, enquanto que a pequena boca de cereja do paciente tornou a operação muito mais difícil. Pre-operativamente, pretendia-se realizar apenas uma operação de libertação, mas após a exploração intra-operatória, Chang Weibing pensou que se poderia tentar um reposicionamento de uma fase e fixação da placa. No final, o palato mole foi alargado e exposto por incisão, e depois de esforços meticulosos, o reposicionamento e a fixação da placa foi realizada com sucesso. Os dois pacientes estão agora fora do período de perigo após 5 dias de recuperação e a força dos seus membros está a aumentar significativamente após a operação, um deles já está fora da cama e a deslocar-se, tornando a operação um sucesso.