Como é que entendo os muitos nomes para a cirurgia das pilhas? Embora o diagnóstico de hemorróidas possa não parecer complicado, existem muitos nomes para a sua cirurgia, tais como incisão externa e ligadura interna, excisão e sutura, ligadura dentária segmentar e sutura quebrada, alguns dos quais até os nossos especialistas estão a ouvir pela primeira vez. Isto porque alguns médicos tendem a dar nomes diferentes ao procedimento básico depois de fazerem algumas pequenas melhorias, o que leva a uma variedade vertiginosa de nomes para a cirurgia de hemorróidas. Contudo, em termos da abordagem básica da cirurgia de hemorróidas, as hemorróidas externas são normalmente excisadas ou descascadas e excisadas combinadas com suturas; as hemorróidas internas são excisadas após ligadura, ou excisadas e suturadas. Para as hemorróidas internas, o método mais utilizado é a agrafagem anastomótica após a excisão do anel supra-mucosal (PPH). A abordagem cirúrgica das hemorróidas mistas é uma combinação da gestão cirúrgica das hemorróidas externas e internas. Se perguntar ao seu médico em pormenor sobre o método básico ou a fundamentação do tratamento, poderá ter uma ideia geral do procedimento básico que corresponde ao nome. O tratamento cirúrgico actual das hemorróidas internas pode ser dividido em duas categorias principais. Uma é o método de remoção da própria hemorróida interna, que é feito principalmente através da ligação ou excisão da hemorróida interna com suturas. O outro tipo de tratamento não é a remoção da hemorróida interna em si, tal como o procedimento PPH, que utiliza uma excisão circular de toda a mucosa acima da hemorróida interna seguida de anastomose sem remoção directa do núcleo da hemorróida, e a ligação da artéria hemorróida guiada por ultra-sons, que é um método de ligação da pequena artéria acima do núcleo da hemorróida sob orientação de Doppler ultra-sónico. De que se trata a terapia de ligadura interna de hemorróidas? A ligadura de hemorróidas internas é um método de ligação ou costura da raiz da hemorróida interna com fios para bloquear o fornecimento de sangue ao núcleo, causando necrose isquémica e desalojamento. A ligação interna das hemorróidas é o método básico de tratamento das hemorróidas internas na medicina chinesa. O fio utilizado para a ligação das hemorróidas internas costumava ser seda de aranha ou fios medicados, mas hoje em dia são geralmente utilizados fios de seda ou fios sintetizados quimicamente. A terapia de ligação é principalmente utilizada para o tratamento cirúrgico das hemorróidas internas de fase II e III ou da parte interna das hemorróidas mistas, dos fibróides papilares anais e dos pólipos rectos de estado. A terapia de ligadura não é geralmente utilizada para a ligadura de hemorróidas externas, uma vez que pode levar a dores mais intensas após a ligadura. O procedimento básico para ligadura de hemorróidas internas é colocar o paciente numa posição lateral ou truncada, desinfectar o campo anorrectal, preparar um anestésico, fixar a pinça tecidual na raiz da hemorróida interna, cortar uma pequena incisão ao longo da linha dentária, passar uma agulha redonda com fio sob o hemostato curvo e ligar a hemorróida em forma de “8”. O coto é devolvido ao ânus e injectado com óleo ou creme de hemorróidas e fixado com um penso.