O que pode não saber é que o próprio zumbido pode ser considerado uma sequela: é frequentemente secundário a outras patologias, tais como perda auditiva neurossensorial; patologias do ouvido médio, tais como otite média, colesteatoma do ouvido médio, e cerume e colesteatoma no canal auditivo externo; e espasmos musculares no palato ou contracções musculares no ouvido médio; e tumores perto do ouvido ou nos vasos sanguíneos do crânio, que podem desencadear o zumbido. Para saber como se produz o zumbido, são necessários dois testes – um audiograma e uma RM do canal auditivo interno e do ouvido interno. Por um lado, podemos descobrir como é a audição do paciente e, por outro, podemos ver se existem lesões no ouvido interno, quaisquer problemas com o nervo auditivo no canal auditivo interno, ou se existem tumores. Também fazemos uma distinção geral entre o tinnitus pela sua manifestação, que está de certa forma relacionada com o som e ritmo do tinnitus – por exemplo, o tinnitus de alta frequência, semelhante ao da cicada- que persistirá é causado principalmente pela perda auditiva neurossensorial. Este é também o tipo mais comum de tinnitus. Outro exemplo é que alguns pacientes podem sentir desconforto no ouvido juntamente com tinnitus, com sintomas de dor, água corrente, e entupimento, e muitos têm tinnitus unilaterais. Isto é quando consideramos patologias do ouvido médio, tais como otite média, colesteatoma do ouvido médio, e cerúmen e colesteatoma no canal auditivo externo. O zumbido causado por lesões no canal auditivo externo e no ouvido médio é mais tratável. Após a remoção cirúrgica das lesões e reconstrução da audição, a maior parte do tinnitus pode ser aliviada. Fizemos estatísticas que 80% dos pacientes com otite média têm o seu zumbido aliviado após a cirurgia. Há alguns pacientes que têm tinnitus flutuantes, o que soa como um som rítmico para o paciente. Este tipo de tinnitus é causado por tremores musculares, que são espasmos dos músculos associados à palatofaringe do paciente, assim como contracções dos músculos do ouvido médio. Este tipo de tinnitus é interessante na medida em que pode ser ouvido não só pelo próprio paciente, mas também pela pessoa ao seu lado que lhe está próxima. O principal tratamento para este tipo de tinnitus é tomar medicamentos e relaxar os músculos espásticos. No caso de pacientes com tumores perto do ouvido e nos vasos sanguíneos do crânio, também se ouve um som semelhante a um batimento cardíaco, com um ritmo consistente com um pulso. Escusado será dizer que nesta altura, uma vez resolvido o tumor, o tinnitus também é melhorado. Há também pacientes que foram submetidos a uma série de exames, mas nada se encontra errado, e isso é “tinnitus idiopático”. Como o autor disse anteriormente, o tinnitus está relacionado com o nosso nervosismo. Quanto mais ansioso estiver, mais severo será o tinnitus. Por sua vez, não se pode comer ou dormir bem, e o tinnitus irá piorar. No passado, pensávamos que devíamos tratar a tinnitus até que esta desaparecesse. No entanto, de acordo com o nível médico actual, é difícil eliminar completamente uma grande parte da tinnitus com cirurgia ou medicina. Portanto, enquanto o som da tinnitus for reduzido a um nível que não afecte a vida, o trabalho ou o repouso do paciente, consideramos o tratamento da tinnitus bem sucedido. Consideramos o tratamento do tinnitus bem sucedido. Esta visão é especialmente importante para que as pessoas com tinnitus idiopáticos compreendam. Os idosos são uma grande parte da população com tinnitus. A maioria dos tinnitus nos idosos é degenerativa, e tendem a ter problemas cardiovasculares que podem causar isquemia no ouvido, ou danos no ouvido devido ao ruído, toxicidade dos medicamentos, tabaco e álcool. Estes danos são frequentemente bilaterais e há perda de audição. Após excluir a patologia orgânica, se o teste de audição mostrar que a pessoa idosa perdeu mais audição, recomendamos que use um aparelho auditivo – todos nós temos ruído de fundo nos nossos ouvidos, e quando perdemos a nossa audição, o ruído de fundo sai. Quando a audição diminui, o barulho de fundo sai. Quando a audição aumenta, o ruído de fundo diminui. Com aparelhos auditivos, o zumbido de muitas pessoas idosas será aliviado. Por último, gostaria de lembrar aos leitores que alguns fabricantes de medicamentos afirmam que “o tinnitus causará surdez” para promover os seus produtos, o que na realidade é errado. O próprio tinnitus pode ser considerado uma sequela, não causa surdez, em vez disso, há frequentemente perda de audição primeiro, depois o tinnitus. Se o tinnitus é seguido de surdez, é porque o paciente tem um problema de audição que leva à surdez.