1. A questão de se fazer ou não cirurgia.
Porquê alguns médicos me deixam fazer a cirurgia e outros não?
A: Em geral, os conselhos dos médicos são consistentes. Muitos médicos que não apoiam a cirurgia fazem-no porque insistem na velha opinião de que “as cataratas precisam de amadurecer antes de serem feitas”, e muitos médicos consideram a segurança da cirurgia porque existem riscos correspondentes. Os médicos que estão dispostos a deixar os seus pacientes serem operados devem considerar a necessidade da cirurgia da catarata médica: a cirurgia pode ajudar no diagnóstico e tratamento de outras doenças do olho ou na reabilitação do olho, excepto por iniciativa do próprio paciente.
>br />Perdi a minha visão e quero ser operado à catarata, porque é que o meu médico não o faz por mim?
A: De um modo geral, os médicos apoiam os pacientes com cataratas a serem operados, mas estão determinados a não o fazer, na maioria das vezes porque pensam que a perda de visão do paciente não é causada pela catarata.
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2. Problemas de exame pré-operatório e de organização da cirurgia.
Eu quero ser operado e também tenho o relatório médico, não é necessário tirar sangue?
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A: É necessária uma colheita de sangue. Uma vez que o exame médico não verificará os pacientes quanto a doenças infecciosas (tais como hepatite B, hepatite C, sífilis, SIDA, etc.), o estado exige que os pacientes sejam verificados quanto a doenças infecciosas antes da cirurgia, por isso, mesmo que tenha um relatório médico, ainda assim é necessário ter sangue colhido.
Quero fazer uma cirurgia de catarata em regime ambulatório, mas não quero ser hospitalizado, será possível? É seguro?
A: A cirurgia de catarata é uma cirurgia relativamente madura e não requer hospitalização. Tanto os hospitais estrangeiros como os grandes hospitais domésticos tendem a operar sem hospitalização. Geralmente, não há necessidade de se preocupar com a segurança. Se houver um potencial problema de segurança, o médico solicitará que o paciente seja hospitalizado a tempo. Milhões de pacientes ambulatórios em hospitais oftalmológicos nacionais e internacionais têm bons resultados todos os anos.
Não quero ser hospitalizado para cirurgia, mas não posso ser reembolsado sem hospitalização, o que devo fazer?
A: Alguns pacientes precisam de passar pelo procedimento de hospitalização para serem reembolsados, tais como pacientes que vêm a Pequim para tratamento do estrangeiro e pacientes com novos cuidados médicos cooperativos rurais. O nosso hospital realiza o método de cirurgia de dia, ou seja, hospitalização de 2 horas ou de 1 dia, o que não só garante a segurança da cirurgia, como também facilita ao paciente ir para casa para obter descanso e reembolso suficientes. É importante lembrar com antecedência que nunca deve recuperar o seu registo hospitalar depois.
Quero que ambos os olhos sejam feitos, mas o meu médico disse-me para fazer ambos os olhos um dia de intervalo, será isso possível?
A: A cirurgia de catarata é muito segura, e o médico só recomendará o segundo olho se sentir que o primeiro olho é mais estável no momento da revisão. A vantagem é que os dois olhos podem ser encomendados juntos, revistos juntos, descontinuados juntos, e equipados com óculos juntos, o que poupa dinheiro e aborrecimentos ao paciente e à família, e os testes de laboratório e os exames oculares não precisam de ser refeitos (normalmente durante 3 meses). (Digo frequentemente aos meus pacientes, por exemplo, que é mais fácil ter gémeos e mais cansativo tê-los um a um. (Isto pode não ser apropriado, mas ilustra o ponto).
Cataract surgery is relatively simple, but why do I have to do so many tests?
A: Embora a cirurgia de catarata seja muito madura, os médicos e os pacientes precisam de compreender duas questões antes de fazer a cirurgia: Vale a pena fazer, ou seja, é eficaz? Pode ser feita agora, ou seja, é segura? Um médico não pode operar um paciente sabendo que não vai funcionar, nem correrá um grande risco de fazer uma cirurgia que pode ser adiada. Por conseguinte, os médicos farão exames oftalmológicos para excluir problemas oftalmológicos importantes para garantir a eficácia da cirurgia; farão electrocardiogramas, tiragens de sangue, e outros testes para garantir a segurança da cirurgia.
>br />Eu tenho outras doenças nos meus olhos para além da catarata, posso fazer a cirurgia da catarata?
A: Algumas doenças podem ser tratadas ao mesmo tempo que a catarata, tais como glaucoma de ângulo fechado e pterígio; algumas precisam de ser tratadas antes da catarata, tais como a dacriocistite crónica; algumas precisam de ser tratadas separadamente da catarata (antes ou depois, o cirurgião decidirá de acordo com a condição do paciente), tais como a entropiona e a doença de fundus. Por favor, ouçam as orientações do cirurgião para mais pormenores.
Glaucoma de ângulo fechado, será que o meu glaucoma será curado em conjunto depois de o médico fazer a cirurgia às cataratas?
A: Estudos recentes demonstraram que, após a cirurgia às cataratas, a câmara anterior irá aprofundar-se e o ângulo atrial estreito tornar-se-á aberto, e muitos pacientes com glaucoma de ângulo fechado serão aliviados por si próprios.
No entanto, nem todo o glaucoma pode ser curado por cirurgia de catarata. Muitos pacientes com glaucoma de ângulo fechado não necessitam de medicação de glaucoma após cirurgia de catarata, mas este não é necessariamente o caso do glaucoma de ângulo aberto; ao mesmo tempo, num pequeno número de pacientes com glaucoma de ângulo fechado avançado, o ângulo atrial não se abre após cirurgia de catarata, pelo que a cirurgia de glaucoma é necessária ao mesmo tempo.
Que tipo de IOL devo escolher?
A: Existem muitos tipos de LIO, e para os pacientes, precisam de conhecer os seguintes pontos em geral.
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(1) Se são importadas: Todos devem utilizar LIOs importados, ou pelo menos todos eles. Isto porque a situação nacional determina que os pacientes domésticos têm preocupações sobre a qualidade dos produtos domésticos, e os LIOs domésticos variam entre algumas dezenas a algumas centenas de dólares, e raramente excedem mil dólares.
(2) Preciso de utilizar os LIOs mais caros?
IOLs são geralmente divididos em três tipos de acordo com o preço: caro, médio e barato, as diferenças são
>br />Despendioso: Cristais dobráveis, cristais multifocais, e para pessoas que estão “num estado ocular particularmente bom” (consulte, se tiver outras doenças oculares ou se necessitar de tratamento de fundo no futuro, como a diabetes, é recomendado não os instalar)
Medium: geralmente cerca de 4000-5000 RMB (o preço é fixado pelo gabinete de preços, os médicos não têm o direito de fixar o preço) É uma lente dobrada, asférica IOL. É adequada para utilização em pequenas incisões (cerca de 3mm) para cirurgia de emulsão de ultra-sons.
IOL ordinária: O preço é normalmente de cerca de $1600-2500 e é uma IOL esférica. O efeito visual de LIO asférico e esférico em ambiente brilhante é aproximadamente o mesmo, e o LIO asférico visual no escuro é um pouco melhor do que o LIO esférico.
Havia LIOs domésticos mais baratos: geralmente entre algumas dezenas de dólares – 3 ou 4 centenas de dólares, quase ninguém os utiliza, LIOs duros, que não podem ser dobrados. Por conseguinte, não é adequado para pequenas incisões (cerca de 3mm) em cirurgia de emulsificação por ultra-sons. Esta LIO já não está disponível no nosso hospital, porque não é utilizada há muitos anos.
(3) Porque é que alguns pacientes não podem escolher uma LIO “boa”?
A minha opinião pessoal é que as IOLs multifocais caras não são recomendadas se houver risco de desenvolvimento de doença de fundo. Os idosos têm frequentemente outras doenças oculares e doenças sistémicas, tais como diabetes e hipertensão, pelo que pessoalmente não recomendo LIOs multifocais dispendiosos.
Quanto custará a cirurgia de catarata?
O custo da cirurgia de catarata inclui.
(1) O custo da cirurgia e alguns consumíveis: cerca de $3.100 para um único olho e $6.200 para ambos os olhos.
(2) O custo da IOL, IOL é um consumível para cirurgia e pode ser reembolsado pelo Seguro Médico de Pequim por cerca de RMB 1.100, e cerca de RMB 2.200 para ambos os olhos. A taxa de reembolso é diferente para cada pessoa, pelo que é favor consultar o departamento de reembolso da própria unidade do paciente para mais detalhes.
Por exemplo, se um paciente com seguro médico escolher uma IOL de cerca de 2500 RMB, ele ou ela terá de pagar cerca de 4000 RMB para a cirurgia em ambos os olhos (todos os custos da cirurgia em ambos os olhos são cerca de 11000, e o seguro médico pode cobrir cerca de 7000 RMB). Se escolher uma IOL de cerca de 4500 RMB, terá de pagar cerca de 8000 RMB pela dupla cirurgia aos olhos (todos os custos da dupla cirurgia aos olhos são cerca de 15000, e o seguro médico pode cobrir cerca de 7000 RMB).
3.Surgery foi reservado, atenção após a ida para casa e no dia da cirurgia
>br />Primeiro de tudo, é favor compreender que há muitas cirurgias em oftalmologia todos os dias, e o tempo que se marca para vir ao hospital é a estimativa do médico com base no tempo de cirurgia regular. Embora o tempo de cirurgia da catarata seja curto, mas os pacientes têm um longo tempo de espera para a preparação pré-operatória, cerca de 2 horas. Esperamos que possa compreender a natureza especial da cirurgia de oftalmologia, ajustar a sua mente, esperar pacientemente e tornar a cirurgia harmoniosa com uma boa cooperação entre médicos e pacientes.
Precauções importantes.
(1) Controlar activamente a diabetes, hipertensão e outras doenças sistémicas. No dia da cirurgia, tomar a sua dose normal de medicação com baixo teor de glucos e injecção de insulina para pacientes diabéticos, e continuar a tomar a sua dose normal de medicação para pacientes hipertensos ou com doenças cardíacas.
(2) O enfarte do miocárdio ou enfarte cerebral só deve ser operado após seis meses de estabilização.
(3) Os colírios antimicrobianos pré-operatórios necessitam de ser encomendados, geralmente 12 vezes (por exemplo 4 vezes por dia durante 3 dias ou 1 vez por hora durante 12 vezes).
(4) Anticoagulantes e drogas activadoras do sangue: podem ser usados, mas se vários anticoagulantes forem usados ao mesmo tempo (por exemplo, warfarina e aspirina ao mesmo tempo, etc.), precisam de ser descontinuados com o consentimento do internista.
(5) Tomar o pequeno-almoço normalmente no dia da cirurgia. Se for notificado de uma possível cirurgia ao meio-dia ou à tarde à hora da consulta, por favor, almoce cedo.
algumas dicas.
(1) Na manhã do dia da cirurgia, por favor limpe a cabeça e o rosto, esvazie o intestino e a urina, e não use maquilhagem.
(2) No dia da cirurgia, os pacientes devem usar roupa que esteja aberta por dentro e por fora para facilitar a monitorização intra-operatória, e tentar não usar roupa de pulôver (como camisolas interiores ou camisolas de algodão de pulôver).
(3) Os pacientes devem tirar dentaduras, relógios, jóias, aparelhos auditivos e outros artigos de valor antes da cirurgia, e vestir uma bata de hospital antes de entrar no bloco operatório.
(4) Favor ser acompanhado por um membro da família no dia da cirurgia para ajudar nos procedimentos de hospitalização ou pagamento de contas.