Embora o Botox possa tratar espasmos musculares faciais, afinal de contas, eles ainda podem repetir-se e não são uma solução a longo prazo. Então, existe uma cura completa para os espasmos faciais? Na realidade, existe uma solução única. Uma vez que o espasmo muscular facial é causado por um vaso sanguíneo que pressiona o nervo facial, é uma boa ideia dissecar o vaso sanguíneo e isolá-lo do nervo com um material especial, que é chamado descompressão microvascular. Então, quando é que a cirurgia é apropriada? A cirurgia é normalmente necessária após 1 ano de início. Zhu Hongwei, Departamento de Neurocirurgia Funcional, Hospital Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital, tem uma história de menos de 1 ano e os sintomas são ligeiros e podem facilmente ser confundidos com condições como o blefaroespasmo e os contracções habituais, pelo que é importante esperar até ao fim de 1 ano para poder confirmar se se trata de um espasmo facial e evitar diagnósticos errados (para mais informações, ver a série de artigos “Pálpebras crónicas a esvoaçar ou espasmo facial”). Além disso, a cirurgia um ano após o início da doença não afectará as outras funções do paciente, quanto mais o resultado da cirurgia devido à progressão da doença. Os pacientes que necessitarem de cirurgia terão testes de sangue pré-operatórios, os quatro testes de coagulação, açúcar no sangue e uma ressonância magnética especial. Os três primeiros testes destinam-se principalmente a avaliar a aptidão do paciente para a cirurgia. Destes, o hemograma de rotina e os quatro testes de coagulação destinam-se principalmente a verificar a função de coagulação do sangue do paciente para evitar uma hemorragia excessiva após a operação. Se as plaquetas forem demasiado baixas, não é adequado para cirurgia imediata. O principal objectivo do controlo do açúcar no sangue é evitar que o excesso de açúcar no sangue afecte a cicatrização da ferida e a subsequente infecção. Estes testes podem ser feitos primeiro em regime ambulatório, mas o custo dos testes ambulatórios pode não ser reembolsado, pelo que é aconselhável fazer testes pré-operatórios após a hospitalização. Uma RM especial – 3D-TOF-MRA – pode mostrar claramente a relação entre o nervo facial e o vaso sanguíneo em questão, orientando o cirurgião a identificar o nervo facial e o vaso sanguíneo em questão a partir dos densos nervos intracranianos e vasos sanguíneos, minimizando a possibilidade de faltar ou “magoar o inocente” durante a cirurgia Isto minimiza o risco de faltar ou “ferir” o paciente durante a cirurgia. Com uma ressonância magnética normal, ou apenas os vasos sanguíneos são imersos ou apenas os nervos são imersos. Mas o espasmo facial requer que o cirurgião identifique claramente a relação entre os vasos sanguíneos e os nervos, pelo que esta ressonância magnética particular é muito importante e necessária. Este teste está disponível em todos os hospitais terciários gerais. Normalmente, quando o paciente mostra ao médico o filme e o relatório desta ressonância magnética especial na clínica, o médico dirá ao paciente que vaso precisa de ser amortecido, em vez de esperar até à cirurgia para descobrir o vaso em questão, para que o paciente possa estar preparado. Ao mesmo tempo, o cirurgião pode ter uma boa ideia do que esperar, para que haja menos danos nos nervos e vasos sanguíneos intracranianos durante a operação e a probabilidade de complicações pós-operatórias seja ainda mais reduzida. Devido à preparação pré-operatória, 70% dos sintomas dos pacientes desaparecem imediatamente após a cirurgia; em 23% dos casos, são necessários vários meses a um ano para que desapareçam. Os pacientes com espasmo facial que têm a condição há menos de 8 anos têm uma taxa de cura de 93% após a cirurgia, mas os pacientes que têm a condição há mais de 8 anos têm uma taxa de cura mais baixa. Devido à pressão prolongada sobre o nervo facial, pode ocorrer algum edema e desmielinização (semelhante a um curto-circuito num fio), resultando numa taxa de cura reduzida de 83%. Em conclusão, para a maioria das pessoas, este método cirúrgico ainda pode curar o espasmo facial na sua raiz. Este artigo é uma obra original e não pode ser reproduzido sem autorização.