Na clínica, sou por vezes interrogado por pacientes que foram operados noutro local: costumava fazer uma incisão fina quando os pontos eram removidos pela primeira vez, mas porque é que a cicatriz está a ficar mais larga mais tarde? A resposta a esta pergunta requer um pouco de conhecimento: os tecidos humanos são activos, ao contrário das suturas, que são costuradas e prontas para serem usadas. A resistência à tracção de uma incisão cutânea é de apenas cerca de 10% da pele normal às 2 semanas após a sutura, e só gradualmente regressa a 80% da resistência normal da pele após 6 meses.
Por conseguinte, a nova incisão é muito frágil no período pós-operatório precoce (1 a 3 meses) e se não for protegida e a pele circundante for autorizada a puxá-la, a nova cicatriz será esticada cada vez mais largamente. E demasiada tensão pode dar à pele o sinal errado, estimulando-a a produzir mais tecido cicatrizado para contrariar esta tensão. É por isso que depois de cada pedaço de pele e excisão de cicatriz, sublinho repetidamente a necessidade de manter a incisão num estado de baixa tensão e de tomar medidas para reduzir a tensão.
As pessoas tendem a ser supersticiosas acerca da medicação para cicatrizes após a cirurgia, mesmo pensando que quanto mais cara, mais eficaz. Alguns dos meus pacientes compraram os seus próprios cremes cicatrizantes antes da cirurgia, mas na realidade estes medicamentos aplicados não têm qualquer efeito na redução da tensão da ferida. Os pacientes aplicam-nos e pensam que tudo está bem, em vez disso negligenciam o mais importante para reduzir a tensão da incisão, que é na verdade a coisa mais importante no período pós-operatório precoce, e deslocam casualmente o local da cirurgia e esticam a cicatriz. Uma vez formada uma cicatriz ampla, nenhum medicamento ou tratamento a laser pode torná-la mais fina. Penso que todos podemos compreender o raciocínio: o medicamento mais caro não pode transformar a cicatriz em pele normal, e o laser mais avançado, cujo princípio básico é o cautério a altas temperaturas, não pode transformar a cicatriz formada em pele normal, por isso a prevenção é importante!
Se cooperar activamente nos 1-3 meses após a cirurgia, mover menos a área e insistir na utilização de fita adesiva externa ou tensores de pele, uma cicatriz muito fina será eventualmente formada, e só então, se houver uma protuberância da cicatriz, será necessário utilizar creme de cicatriz externo ou lixamento (laser) para reduzir a protuberância e achatá-la para conseguir o melhor efeito de recuperação de uma cicatriz fina e achatada. Não recomendo a utilização de cremes cicatrizantes no período pós-operatório precoce, uma vez que não é aconselhável aplicar posteriormente medidas externas de redução.
Como se faz isto? Como em muitas condições, é um esforço conjunto entre o cirurgião e o paciente e deve ser estritamente respeitado durante o primeiro mês após a cirurgia, de preferência durante três meses.
Medidas de redução de tensão intra-operatórias: (feitas pelo cirurgião)
1. a tensão local da incisão cirúrgica é reduzida ao mínimo através da concepção da incisão, na medida do possível, ao longo das linhas de dobras cutâneas ou na direcção da tensão da pele aplicada de forma solta (RSTL).
2. são necessárias incisões adicionais ou abas de transferência (mobilização do tecido cutâneo circundante) quando o fecho directo da incisão cirúrgica está sob alta tensão ou causará deformação dos cinco sentidos
3. fechar a incisão em pelo menos três camadas apertadas e seguras de suturas, não apenas superficialmente, com as chamadas suturas não removíveis ou colagem de cola apenas, negligenciando ou mesmo não fazendo as suturas internas.
As medidas pós-operatórias para reduzir a tensão são: (a ser feito pelo paciente sob a orientação do cirurgião)
1. evitar tanta actividade quanto possível na área operada, por exemplo, menos mastigação e menos expressão do lado afectado para a cirurgia facial, e menos actividade nos membros e na área do pescoço, especialmente nas articulações.
2.Use fita cosmética (redutora de tensão), que é frequentemente vista em dramas americanos, e é aplicada directamente após cirurgia facial no estrangeiro. Pode ser utilizado em todas as partes do corpo. Consultar as Figura 1 e Figura 2 para mais detalhes.
3. utilização de destensionadores de pele. Isto é principalmente utilizado em áreas mais planas como o tronco, onde é necessária uma forte redução da tensão. Consulte a Fig. 3 para mais detalhes.
4. limpar a pele com álcool ou cloranfenicol ou Neosporin ou soro fisiológico antes de usar o tensor cutâneo, não aplicar pomada, caso contrário a fita tensora ou o tensor cutâneo não cola.
Precauções.
Certifique-se de aplicar a fita cosmética perpendicular à incisão a fim de reduzir eficazmente a tensão.
2. pequenas pinças, de preferência metálicas e desdentadas, estão disponíveis em farmácias e lojas de material médico;
3.Before a ferida é removida, a pele à volta da incisão e as pinças devem ser desinfectadas com álcool, após a remoção dos pontos, não há necessidade de os desinfectar, basta limpá-los com água pura, secá-los e depois podem ser aplicados.
4.After a remoção dos pontos, uma camada de fita cosmética é suficiente, não é necessário colar demasiado grossa.
5, se ficar sem fita de beleza e não a puder comprar no hospital, pode comprá-la online, recomenda-se não a comprar demasiado barata. Se for demasiado tarde, também se pode usar um penso rápido e respirável como substituto temporário.
6. se a pele for vermelha e óbvia, a pele não se adapta, por isso pode deixá-la ligada durante alguns dias e deixar a pele descansar.
Cuidado.
1. não utilizar álcool para remover a fita cosmética cada vez que a ferida for removida para evitar irritar a pele, utilizar em vez disso água pura comum.
2, deve ser paralela à direcção da incisão para remover a fita de beleza, a fita de desgaste vertical será o risco de rasgar a incisão.
3, não substituir a fita de beleza frequentemente, geralmente 3-5 dias para substituir uma vez, dependendo da temperatura, se a fita está limpa, se ainda há adesivo e outros factores.
Precauções.
1. consulte por favor a fita adesiva estética para a direcção de utilização do tensor cutâneo.
2.The O tensionador de pele pode ser verificado de dois em dois dias, se estiver solto pode ser apertado adequadamente, como mostra a pequena figura 6 para desempenhar o papel de redução de tensão.
3, se as bolhas de pele indicarem que o tensor está demasiado apertado ou que a pele não tolera, pode descansar a pele sem o tensor primeiro, a superfície pode ser revestida com pomada para os olhos ou pomada Bactrim para proteger as bolhas, esperar que sare e depois utilizar o tensor para reduzir a força de forma apropriada.