Ao tratar o hipertiroidismo com I-131, os pacientes são muitas vezes confrontados com uma escolha: se devem tomar várias doses pequenas ou uma única dose alta. É bem conhecido que uma complicação importante do tratamento I-131 é o hipotiroidismo. Muitos médicos fizeram grandes esforços para reduzir a ocorrência desta complicação. Desde a derivação de várias fórmulas de dose, ao estudo de vários factores de risco, até múltiplas tentativas de tratamento em pequenas doses, a esperança é que a dose de I-131 seja a dose certa para controlar o hipertiroidismo sem hipotiroidismo. No entanto, os resultados são muitas vezes insatisfatórios. Uma das causas mais comuns de hipertiroidismo em clínicas ambulatórias é a doença de Graves e a outra é o hipertiroidismo de Hashimoto. O hipertiroidismo de Hashimoto é a causa mais comum do hipotiroidismo e tem uma elevada probabilidade de ocorrer tanto com medicação como com tratamento I-131, embora o tratamento I-131 cause hipotiroidismo mais cedo e mais imediatamente. O tratamento I-131 para a doença de Graves resulta na cura de uma proporção de pacientes com hipertiroidismo sem hipotiroidismo, mas esta é uma questão muito complexa e é difícil encontrar uma solução para cada paciente. Para o praticante, não se deve temer o hipotiroidismo; é a recorrência do hipertiroidismo que precisa de ser activamente prevenida. Para ser claro, alguns doentes com doença de Graves podem temporariamente atingir a função normal das unhas após tratamento com dose baixa de I-131, mas o risco de recaída a longo prazo é muito elevado. A escolha final do método é em última análise uma questão de consulta entre o paciente e o médico que o trata. No entanto, o método das altas doses é recomendado nos seguintes casos: 1. doentes com uma grande glândula tiróide com hipertiroidismo óbvio; 2. doentes com outras doenças combinadas tais como insuficiência cardíaca, crise hipertiróide, diabetes mellitus, insuficiência renal, malignidade, etc.; 3. doentes que necessitam de ajuda artificial para conceber; 4. doentes com nódulos tiróides combinados; 5. doentes com adenomas de alto funcionamento; 6. tiróide ectópica ou endócrina ectópica.