Os vasos sanguíneos da pele contraem-se num padrão reticular, que se pensa ser caraterístico de uma lesão causada por um raio. A eletrocussão é uma lesão causada pela passagem de corrente eléctrica através do corpo. É normalmente causada por eletrocussão inadvertida ou queda de raios. Quando uma pessoa é atingida por um raio, é frequente o batimento cardíaco e a respiração pararem imediatamente, acompanhados de danos no miocárdio, seguidos de miosinúria e vasoconstrição cutânea num padrão reticular, que se pensa ser caraterístico de uma lesão provocada por um raio. A isto segue-se a miosinúria. Em casos ligeiros, após a eletrocussão, ocorrem apenas contracções musculares dolorosas, pânico, palidez, dores de cabeça, tonturas e palpitações. Os casos graves podem levar à perda de consciência, choque, paragem cardíaca e respiratória, e a arritmia ventricular grave, edema pulmonar, hemorragia gastrointestinal, disfunção da coagulação e insuficiência renal aguda ocorrem frequentemente após o choque elétrico. Deve ser dada especial atenção clínica à possibilidade de a pessoa ferida ter múltiplas lesões, incluindo lesões musculares obrigatórias, lesões de órgãos viscerais e queimaduras externas e internas. Os sobreviventes podem ter sequelas cardíacas e neurológicas. As queimaduras graves causadas por eletrocussão de alta tensão são normalmente observadas no local de entrada e saída da corrente, e a caraterística mais marcante das feridas por choque é o pequeno traumatismo da pele e a extensa lesão dos tecidos profundos sob a pele. História de ferimento por raio, quando uma pessoa é atingida por um raio, o batimento cardíaco e a respiração muitas vezes param imediatamente, acompanhados de danos no miocárdio. Pensa-se que a vasoconstrição da pele num padrão reticular é caraterística da lesão causada por um raio. Segue-se a miosinúria. Outras manifestações clínicas são semelhantes às da lesão eléctrica de alta tensão. As investigações gerais incluem o exame de ECG, a monitorização da tensão arterial, o exame respiratório, etc. Quanto mais simples for o exame, melhor, de modo a podermos competir melhor para salvar o doente. O ECG mostra várias arritmias, lesão aguda do miocárdio, alterações não específicas da ST-T. A radiografia mostra que podem estar presentes fracturas. Os marcadores bioquímicos do miocárdio estão elevados, a amilase sanguínea está elevada, a creatinina e a ureia sanguíneas estão elevadas, há hipercalemia, mioglobina e hemoglobinúria. A análise dos gases no sangue arterial revelou acidose e hipoxémia. O diagnóstico pode ser feito com base na história de eletrocussão do doente e na cena do crime. A presença de episódios de queda de altura ou de projeção por choque elétrico deve ser compreendida. É de notar a possibilidade de lesão da medula cervical, fracturas e lesões viscerais. A medição da LDH, CK e amilase no sangue e a deteção de mioglobina e hemoglobina na urina podem ajudar a determinar a extensão dos danos nos tecidos.