O tratamento tradicional para o pé diabético na China é a amputação, e é geralmente defendida a amputação da perna a um nível elevado abaixo do joelho. Contudo, após uma amputação do pé diabético, alguns pacientes ainda não conseguem curar a ferida da amputação, e os danos no membro são tão psicologicamente insuportáveis tanto para o paciente como para a família que alguns prefeririam morrer a ter o seu membro amputado. Então, será que estes pacientes precisam realmente de ter os seus membros amputados? Como é que as úlceras cicatrizam eficazmente? O que pode ser feito para curar o pé diabético? O pé diabético está actualmente a aumentar devido ao aumento do número de doentes diabéticos. Quando as lesões são graves ou combinadas com infecção, a gangrena da extremidade é chamada gangrena diabética, que é altamente incapacitante. Um pé diabético de grau 3 a 5 é geralmente considerado gangrenoso e caracteriza-se por uma infecção profunda do pé com lesões do tecido ósseo ou abcessos, respectivamente. O que pode ser feito nesta situação? Para tratar o pé diabético, devemos adoptar o princípio das “quatro combinações”, caso contrário, qualquer uma delas pode ser ineficaz ou ineficiente. A primeira é o tratamento simultâneo de medicina interna e cirurgia: o pé diabético tem muitas manifestações médicas e cirúrgicas. A medicina interna é apenas sobre medicação e a cirurgia é apenas sobre a ferida, que estão desligadas uma da outra e não podem ser promovidas em paralelo. Se o paciente tiver uma ferida grande, pode acabar por ter de amputar apenas a perna. Só através da combinação de medicina interna e cirurgia é que a ferida pode sarar. Em segundo lugar, o tratamento completo e local deve ser sincronizado: assim que um paciente diabético desenvolve uma úlcera no pé, é uma manifestação local de uma lesão sistémica. Se for dada demasiada ênfase ao tratamento de feridas localizadas, pouco será conseguido. O Departamento de Úlcera Traumática e Cirurgia Ortopédica é equivalente a uma combinação de medicina interna e cirurgia, e a sinergia do tratamento holístico e local é altamente eficaz. Em terceiro lugar, a medicina chinesa e ocidental são utilizadas em paralelo: antibióticos eficazes são utilizados para controlar a infecção sistémica e local da gangrena e para prevenir a propagação de traumas e sepsis. Ao mesmo tempo, os medicamentos chineses à base de ervas são tomados internamente ou aplicados externamente para limpar o calor e desintoxicar o corpo, revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, e apoiar a causa raiz, a fim de melhorar a resistência do corpo, aumentar a capacidade regenerativa das células tecidulares e promover a cicatrização de feridas. Quarto, tratamento e prevenção andam de mãos dadas: os doentes diabéticos, especialmente aqueles com um historial de 5 ou 10 anos ou mais e um historial de tabagismo, correm um risco elevado de úlceras do pé diabético e devem tomar precauções extra em geral. Controlar os três agudos, exercitar adequadamente, proibir o fumo e o álcool, e tomar a fórmula acordada, como o Skin Disease Bone Ning No. 2 com medicina chinesa reduzida; tratar os calos, calos, esporas ósseas, fungos das unhas e quistos ou ténia dos pés prontamente; prestar atenção ao calor dos pés, e não queimar os pés quando os lavar ou usar cobertores eléctricos ou sacos de água quente para os manter quentes; uma vez que ocorram pequenos danos na pele, ir prontamente para o hospital. Tocar a trilogia “controlo do açúcar no sangue, decadência, crescimento muscular”. Seguir o princípio das “quatro combinações”, depois seguir o controlo do açúcar, decadência, crescimento muscular três fases de tratamento, sem amputação, pode ser eficaz e poupar dinheiro para curar o pé diabético. A fase de tratamento básico: para a gangrena grave, utilizar antibióticos eficazes por via intravenosa e aumentar os esforços anti-infecciosos, a maioria dos pacientes precisa de controlar o açúcar no sangue com insulina. Intensificar a circulação sanguínea até que a circulação seja melhorada e, se necessário, intervir para recanalizar os vasos sanguíneos. Controlar as complicações cardíacas, renais, cerebrais e outras complicações agudas e crónicas e melhorar a anemia e a hipoproteinemia. Para a gangrena húmida, remover gradualmente o tecido necrótico e manter a drenagem aberta; para a gangrena seca ou destruição óssea, não tratar prematuramente, mas remover após a circulação colateral ter sido estabelecida. Fase de decomposição: o desbridamento demasiado precoce e minucioso não é conducente ao controlo do desenvolvimento da gangrena; o desbridamento demasiado tardio não é conducente ao crescimento do tecido de granulação. A abordagem correcta deve ser: em pacientes com gangrena húmida, quando o controlo da glicemia está próximo do normal, a infecção local é reduzida, as complicações associadas são controladas e o estado geral é basicamente melhorado, deve ser adoptada uma abordagem de mordiscação para remover gradualmente o tecido necrótico e assegurar uma drenagem desobstruída; em pacientes com gangrena seca ou escurecimento parcial do dedo do pé, o dedo do pé pode ser removido da base do dedo do pé após o fornecimento de sangue até à extremidade ter melhorado, a inflamação local foi reduzida e a necrose seca é claramente demarcada do tecido saudável. A base do dedo do pé pode ser excisada. A fase geradora de músculos: Os pacientes que estão acamados há muito tempo e estão em más condições físicas precisam de ser submetidos a um período mais longo de tratamento básico e a uma fase de tratamento de decomposição.