Dor lombar ou lombalgia é uma experiência que cada pessoa de meia-idade e idosa teve e é um sintoma clínico comum, mas nem todos os amigos são claros sobre a sua patogénese e diagnóstico, por isso aqui estão algumas questões para falar consigo.
I. Causas comuns.
A dor lombar não é uma doença simples. É um sintoma causado por muitas doenças.
1. aqueles com resultados negativos de raios-x
(1) sobreexerção ou entorse das articulações lombossacral ou sacroilíaca
(2) Miofascite, resfriamento pelo vento ou tensão
(3) Radiculite nervosa
(4) Bursitis
(5) Má postura
2. para aqueles cujo diagnóstico requer uma radiografia.
Hérnia de disco lombar, tumor da medula espinal, tuberculose, aneurisma, degeneração vertebral degenerativa, fractura vertebral antiga, osteoporose, deslizamento da coluna vertebral, espondilite anquilosante, malformação congénita, espondilite infecciosa como a sífilis tifóide, lesões bilaterais da articulação sacroilíaca, estenose espinal, etc.
3. aqueles com distúrbios dos membros inferiores causados por.
Pés chatos, calos, calos, poliomielite, luxação congénita do quadril, etc.
4. as causadas por doenças internas.
(1) Ginecológicos: Fibróides uterinos
(2) Urinária: prostatite, tumores da próstata, pedras nos rins
(3) Doenças gastrointestinais: úlcera, tumor, perfuração, apendicite posterior, hérnia, obstipação crónica, prolapso visceral, hemorróidas, colite, inflamação perianal, cólon sigmóide, espasmo rectal
(4) Cholecistite: peri-cistite, cálculos biliares
(5) Infecções: constipações, gripe, malária, febre tifóide
(6) Perturbações neurológicas: doenças fraudulentas.
Por conseguinte, para tratar as dores nas costas o mais rapidamente possível, devemos primeiro diagnosticar a causa da doença e evitar a cegueira.
Esporas ósseas ou osteófitas
Os doentes de meia idade e idosos queixam-se frequentemente de terem esporas ósseas, como se fossem os culpados de todos os problemas de coluna, mas não é este o caso. Os esporões ósseos crescem frequentemente em áreas onde existe uma grande variedade de movimentos e stress, tais como a coluna cervical, coluna lombar, joelho, calcanhar, etc. Nem todos os esporões ósseos produzem sintomas, e muitos sintomas não são causados por esporões ósseos. Os esporões ósseos são um produto do mecanismo compensatório do corpo, que foi concebido para aumentar a área de stress e estabilizar a articulação. De um ponto de vista biomecânico, diferentes efeitos biomecânicos produzem diferentes formas de esporas ósseas. Por exemplo (1) tensão de tracção A direcção do esporão ósseo é a direcção da tensão. (2) Tensão compressiva De acordo com o princípio piezoeléctrico, a carga negativa aumenta e Ca++ move-se na sua direcção, produzindo uma deposição de Ca++ que gradualmente se torna dura e calcificada. (3) Stress de crescimento O anel fibroso dos discos intervertebrais sob stress em todas as direcções, produzindo esporões ósseos nas extremidades do corpo vertebral e hiperplasia da articulação de Lusska, e o puxar dos ligamentos longitudinais anterior e posterior pode também formar esporões ósseos. As ortopantomografias do joelho revelam frequentemente o crescimento do esporão intercondiliano, que é o resultado da tensão no ligamento “dez”.
O tratamento não deve concentrar-se no esporão, que é o resultado de alterações patológicas e não na causa, mas sim no mau funcionamento biomecânico. Por outro lado, os esporões ósseos não são a causa de todas as doenças, pelo que a sua eliminação não deve ser uma prioridade. O tratamento deve concentrar-se na pessoa inteira, no equilíbrio biomecânico e nas lesões dos tecidos moles, tais como músculos, ligamentos e fáscias.
III. Hérnia de discos
As hérnias discais podem ocorrer na coluna cervical, torácica e lombar, tendo a coluna cervical e lombar, em particular, uma maior frequência de ocorrência. As hipóteses de hérnia na coluna cervical e lombar não são iguais C4-7, L4, 5 e L5S1 são mais prováveis de ocorrer, enquanto as hipóteses de hérnia na coluna torácica são menos prováveis, uma vez que o local da hérnia é frequentemente o local de forças elevadas e uma grande variedade de movimentos. A coluna torácica tem muito pouca mobilidade, pelo que as hipóteses de que isto ocorra são mínimas.
Deve ser devidamente entendido que uma hérnia de disco não produz necessariamente um disco hérnia. Os discos de hérnia também podem ser encontrados em pessoas normais saudáveis em exames físicos, tais como tomografias computorizadas e ressonâncias magnéticas. Por outro lado, o grau de hérnia não é necessariamente proporcional à gravidade dos sintomas. Em particular, devido à popularidade da TC e RM hoje em dia, muitos dos nossos pacientes têm TAC ou RM logo que têm dores nas pernas, apenas para encontrar múltiplas fases de hérnia, ficar nervosos e procurar cuidados médicos em todo o lado, o que por sua vez não é conducente à recuperação da doença, uma vez que o stress mental pode agravar a irritação dolorosa e pode também produzir alguns danos nos tecidos moles. A imagem diagnóstica é vista correctamente, e deve ser combinada com o exame clínico. É inapropriado confiar apenas na imagem sem ter em conta os sintomas e sinais. Por exemplo, havia uma paciente do sexo feminino em Cangzhou que ouviu dizer que andar para trás curaria as suas dores nas costas. O resultado foi uma fractura de compressão da coluna toracolombar e uma hérnia de disco central de L5S1 na TC. Quando veio ao nosso hospital para ser examinado, só tinha dores de pressão no lado esquerdo do peito 11, e sentiu dores na combinação do peito e da cintura. Não havia um pouco de dor nas suas costas e pernas, mas ela pediu-me para me certificar de que a sua hérnia discal lombar fosse tratada.
Outro problema é que nem todos os discos hérnias com múltiplos segmentos causam sintomas clínicos, mas qual dos segmentos está a causar os sintomas é determinado por uma combinação de sintomas, sinais e imagens.
A terceira questão é que a hérnia de discos não pode ser vista isoladamente. medida que a biomecânica das articulações do corpo é coordenada e compensada, pequenos desequilíbrios são reparados e compensados pelo próprio corpo. Uma vez que haja uma perda de compensação e o equilíbrio dinâmico seja perturbado, isto não deve reflectir-se apenas no disco, mas também nos tecidos moles e pequenas articulações circundantes, na coluna vertebral, etc. Podem ocorrer alterações patológicas, e ao mesmo tempo a doença nestes tecidos circundantes pode também desencadear o desenvolvimento de uma hérnia. A hérnia é portanto apenas um elo na cadeia de hérnias que ocorre, não toda a cadeia de sintomas. O que é frequentemente referido como hérnia de disco inclui dois sintomas, por um lado lesões dentro do canal espinhal e, por outro lado, lesões fora do canal espinhal. As lesões intraespinais referem-se geralmente à compressão da medula espinal ou compressão cauda equina, estenose do canal radicular nervoso, distensão, etc. As lesões intraespinais referem-se a lesões nos tecidos moles, tais como músculos, ligamentos e fáscias. As lesões intra-espinais são geralmente tratadas cirurgicamente e as lesões extra-espinais são tratadas não cirurgicamente.
O corpo humano é um todo orgânico e toda a estrutura do esqueleto é também um todo. Uma hérnia de disco, um desequilíbrio no equilíbrio mecânico das unidades vertebrais e dor estimula os mecanismos de auto-protecção do corpo, produzindo uma escoliose dolorosa da coluna vertebral. A escoliose desencadeia uma inclinação pélvica, que por sua vez causa um desequilíbrio bilateral na mecânica da anca, que por sua vez é transmitida à articulação do joelho. As forças irregulares na articulação do joelho podem levar a danos nos tecidos moles da articulação do joelho, tais como inflamação asséptica dos ligamentos colaterais laterais, bursa e almofada de gordura subclávia. Da mesma forma, podem ocorrer danos na articulação do tornozelo. Por outro lado, o ombro, a anca, o joelho e o tornozelo também podem desencadear desconforto na cabeça, pescoço e região lombar. Intricado, interligado, interno e externo, esquerdo e direito, são as marcas distintivas deste tipo de desordem. É frequentemente o caso que as doenças da anca não causam dores na anca, mas sim dores no joelho.
Sciatica
Devido à influência dos hábitos tradicionais, os médicos individuais ainda diagnosticam pacientes com ciática. Assim, alguns doentes dizem ter ciática assim que têm dores nas costas e nas pernas. Na realidade, a ciática é apenas um sintoma, não uma doença. Um bom número de doenças pode causar ciática, tais como hérnia discal lombar, deslizamento vertebral, lesão muscular da pêra, e degeneração lombar. A ciática é causada por lesões na saída do nervo ciático e ao longo da via que provoca o nervo ciático. Por conseguinte, não é possível tratar o nervo ciático sozinho, e a causa raiz deve ser procurada.