Reoperação laparoscópica bem sucedida de tumores retroperitoneais gigantes raros

A paciente é uma mulher de 40 anos, submetida a colecistectomia laparoscópica há três meses devido a um ataque agudo de colecistite de pedra e, três meses após a cirurgia, encontrou uma enorme lesão de ocupação do espaço retroperitoneal direito, medindo 35x25x15cm, que atingiu a área hepática posterior e os vasos sanguíneos ilíacos pélvicos, apertando todo o lado direito da cavidade abdominal e empurrando os tubos intestinais para o lado esquerdo do abdômen, e a enorme massa foi estendida para o lado esquerdo da coluna vertebral e os vasos sanguíneos mesentéricos, e depois pressionou a veia cava, o que tornou a cirurgia extremamente perigosa e perigosa. A operação era extremamente perigosa e a mais pequena lesão vascular acidental seria fatal. Além disso, a cirurgia laparoscópica tinha sido efectuada e a dificuldade da cirurgia re-laparoscópica tinha aumentado e o departamento de cirurgia minimamente invasiva tinha demonstrado repetidamente que não havia precedentes de tratamento minimamente invasivo no mundo para casos semelhantes, pelo que, para satisfazer o desejo sincero do doente de cirurgia minimamente invasiva, o doente tentou fazer uma reoperação laparoscópica para a erradicação do tumor retroperitoneal. Sob a orientação do Prof. Wu Jinjiu, um famoso especialista em cirurgia hepatobiliar na China, e do Prof. Jiang Bo, presidente do Hospital Hepatobiliar de Hunan, o Prof. Yin Xinmin, diretor do Centro Provincial de Controlo da Qualidade da Laparoscopia e diretor do Departamento de Cirurgia Minimamente Invasiva do Hospital Popular da Província de Hunan, realizou a reoperação laparoscópica por via transabdominal sob a sua própria supervisão. A cirurgia separou a aderência, cortou o peritoneu posterior direito, ressecou a cápsula de gordura do rim direito antes do rim direito, expôs o ureter direito e os vasos sanguíneos e nervos ilíacos lombares, levantou todo o enorme tumor e separou-o da veia cava, separou os vasos sanguíneos mesentéricos do lado esquerdo com cuidado para evitar danificar os vasos sanguíneos mesentéricos e provocar a necrose de todo o intestino delgado e, em seguida, separou o tumor e a aderência com o anexo direito do útero para ressecar todo o tumor e, depois, removeu-o através da incisão por cesariana no abdómen inferior. Toda a operação durou mais de sete horas, com menos de 50 ml de hemorragia, sem transfusão de sangue, rápida recuperação pós-operatória, sem restos de tumor e acumulação de líquido na TAC, e reposição do intestino deslocado, tendo a doente recebido alta hospitalar uma semana após a operação. O sucesso da reoperação laparoscópica neste caso raro marca um novo nível de tratamento cirúrgico minimamente invasivo na nossa província e também traz esperança aos pacientes com tumor gigante retroperitoneal.