O hipertiroidismo é uma doença comum. Os medicamentos para o tratamento do hipertiroidismo são relativamente simples e, atualmente, os dois únicos medicamentos mais utilizados na China são o metimazol e o propiltiouracilo. Devido à elevada prevalência desta doença, muitos doentes têm mais ou menos algum conhecimento sobre a mesma, claro, não há falta de compreensão errada. Por exemplo, uma pequena proporção de pacientes com “hipertireoidismo” para tireoidite causada por hipertireoidismo transitório, não importa o uso de drogas ou não, a função tireoidiana voltará ao normal, então algumas pessoas vão pregar que “o hipertireoidismo é muito bom”; Outro exemplo é que uma pequena proporção de pacientes com hipertireoidismo é muito teimosa, ou a pessoa não cooperou adequadamente com o tratamento, resultando em repetidas descontinuações do medicamento. Por exemplo, se um pequeno número de doentes tiver hipertiroidismo teimoso, ou se não cooperar bem com o tratamento, resultando numa recaída após a interrupção da medicação por várias vezes, algumas pessoas podem afirmar que “o tratamento do hipertiroidismo não consegue eliminar a raiz”. De facto, para os doentes com “hipertiroidismo”, a primeira coisa a fazer é excluir o hipertiroidismo transitório causado pela tiroidite e, em seguida, iniciar o tratamento. Existem três métodos de tratamento específicos: medicação, tratamento com iodo radioativo e cirurgia. Existem vantagens e desvantagens em cada um dos três métodos, mas o tratamento mais utilizado na China é a medicação. O hipertiroidismo é, de facto, uma doença com uma elevada taxa de recorrência. No entanto, desde que os doentes adiram ao tratamento (dieta pobre em iodo, uso regular de medicação anti-hipertiroidismo, check-ups regulares), a maioria dos doentes pode deixar de tomar a medicação ao fim de um ano e meio a dois anos, e a taxa de recorrência é geralmente considerada inferior a 40% (claro que esta estatística ainda é controversa). Muitos doentes referem que as revisões regulares são demasiado incómodas. Os itens que revemos geralmente incluem a função das unhas, a rotina sanguínea, a função hepática, o anticorpo TRAb, etc. O objetivo da revisão da função tiroideia é ajustar atempadamente a dose da medicação anti-hipertiroideia, uma vez que a redução demasiado rápida da dose não cura o hipertiroidismo, enquanto que, por outro lado, a não redução atempada da dose pode levar a um hipotiroidismo induzido pelo medicamento. Embora o hipotiroidismo provocado pela medicação oral seja transitório, ao contrário do hipotiroidismo vitalício provocado pelo iodo radioativo, este tipo de hipotiroidismo pode aumentar significativamente a dificuldade do tratamento subsequente. A título de exemplo, tenho um doente com hipertiroidismo que tinha um índice muito elevado de hipertiroidismo no início e que foi tratado em Hong Kong porque trabalhava em Hong Kong. Sabemos que é necessário marcar uma consulta médica em Hong Kong e que o procedimento é muito incómodo. A doente seguiu a dose inicial elevada de metimazol durante mais de 4 meses, o que provocou um inchaço generalizado e, quando foi ao hospital para fazer um check-up, a TSH ultrapassou o limite superior do teste, o que sugere um hipotiroidismo grave, pelo que foi obrigada a interromper temporariamente a medicação para o hipertiroidismo e a adicionar eugenol, o que agravou novamente o seu hipertiroidismo 3 meses mais tarde. As análises ao sangue e a função hepática foram analisadas para verificar se existiam reacções adversas aos medicamentos anti-hipertiroidismo. De facto, o próprio hipertiroidismo pode causar glóbulos brancos baixos e anomalias da função hepática, e estes efeitos adversos também podem ocorrer com os medicamentos para o hipertiroidismo. A maioria dos doentes fica bem depois de tomar a medicação, ou apresenta apenas anomalias ligeiras, mas um número muito pequeno de doentes pode apresentar reacções adversas graves, a probabilidade não é elevada, mas como as consequências são muito graves, devemos prestar muita atenção a este aspeto. A revisão regular destina-se a detetar estes problemas numa fase precoce. Recomendamos que as análises sanguíneas de rotina e a função hepática sejam revistas semanalmente no primeiro mês de tratamento inicial.