1) O conceito de termoterapia de tumores (hipertermia) é um método de aplicação de várias fontes de calor aos tumores malignos, utilizando a ciência e a tecnologia médicas modernas e a tecnologia de UCI para o tratamento térmico. Alguns estudiosos chamam-lhe “tratamento do cancro com calor quente”, “tratamento do cancro com calor elevado”, “tratamento do cancro com calor trans”, etc. Em termos de hipertermia propriamente dita, trata-se de um método de tratamento de tumores malignos através da aplicação de várias fontes de calor e da utilização de tecnologia médica moderna e de técnicas de UCI. Em termos de terapia térmica propriamente dita, trata-se de um tratamento puramente físico, e as fontes de calor incluem ondas electromagnéticas de alta frequência, raios infravermelhos, ondas ultra-sónicas, banho de água quente, etc. Ao aquecer o corpo, devido à estrutura de tecido insalubre do próprio tecido tumoral, a dissipação de calor é mais lenta do que a do tecido normal, de modo que a temperatura do tecido tumoral é maior do que a do tecido normal em 5 ℃ -10 ℃, e as células tumorais malignas são sensíveis ao calor elevado, e o resultado é que as células tumorais são mortas ou apoptóticas gradualmente após o calor elevado, enquanto os tecidos normais não são danificados. A vantagem única da termoterapia em relação à radioterapia e quimioterapia é que não tem efeitos colaterais tóxicos. Ao mesmo tempo, a termoterapia pode aumentar a capacidade imunológica do corpo, aumentar a eficácia da radioterapia e quimioterapia e, juntamente com a cirurgia e outros meios de tratamento do câncer, pode reduzir a recorrência do tumor, melhorar a qualidade de sobrevivência dos pacientes com tumor e prolongar o período de sobrevivência. 2 . Cinco principais efeitos antitumorais da terapia térmica (1) Efeito direto do calor elevado nas células tumorais A pesquisa mostra que o calor elevado pode matar diretamente as células tumorais, inibir a síntese de ácido desoxirribonucléico (DNA), ácido ribonucléico (RNA) e proteínas; o calor elevado pode danificar a função normal da membrana celular, alterar a permeabilidade da membrana celular, fazer com que a proteína transborde e alterar a estrutura do cromossomo nuclear, o que levará à morte das células cancerosas. . Como a estrutura interna do tecido tumoral não é sólida, o calor elevado inibe a respiração das células tumorais, aumenta a fermentação anaeróbica e diminui o pH, e reforça a atividade do lisossoma, o que leva à morte da lise das células tumorais; e devido à inibição da síntese proteica também inibe a proliferação das células tumorais, o que leva à morte das células tumorais. Todas estas são as mais sensíveis à fase S da proliferação celular, que pode ser dezenas a centenas de vezes diferente das outras fases. Isto deve-se ao facto de a radioterapia e muitos medicamentos serem eficazes noutros ciclos de proliferação celular que não a fase S. Esta relação complementar e sinérgica tem um valor terapêutico importante na prática clínica. (2) A terapia de calor aumenta o efeito da quimioterapia A pesquisa mostra que 42 ℃ in vitro por 120 minutos pode aumentar o efeito de matar o câncer de algumas drogas quimioterápicas em 10 a 100 vezes. Na aplicação prática da prática clínica, a aplicação combinada de terapia de calor e quimioterapia, sua eficácia é muito maior do que a soma das duas eficácias. No caso de se conseguir o mesmo índice terapêutico, a dosagem dos medicamentos quimioterápicos pode ser reduzida, diminuindo assim os danos ao corpo humano. (3) A terapia térmica aumenta o efeito da radioterapia A terapia térmica e a radioterapia têm locais diferentes no ciclo de proliferação celular, ou seja, o ciclo celular sensível à terapia térmica não é sensível ao tratamento de radioterapia, de modo que se forma uma relação complementar, e a terapia térmica altera as características histológicas e fisiológicas do tumor ao mesmo tempo, o que, por sua vez, aumenta o efeito da radioterapia. (4) A terapia térmica afecta a imunidade do organismo nas características biológicas especiais do tecido tumoral, que tem uma reação diferente do tecido normal, o que acelera a morte do tecido tumoral. (5) A terapia pelo calor elimina as toxinas do corpo A pele humana protege todo o corpo e é simultaneamente um órgão de absorção e de excreção. Na terapia de calor de corpo inteiro, o corpo humano liberta muito suor, e os poros que normalmente não podem ser abertos serão abertos ao máximo, e as substâncias tóxicas absorvidas pelo corpo e pela pele serão libertadas ao mesmo tempo que uma grande quantidade de suor é libertada, o que salva o corpo da estimulação de substâncias tóxicas e atinge o objetivo de prevenir doenças. (1) Tumor superficial Como o tumor superficial é fácil de aquecer, fácil de observar e relativamente fácil de medir ou controlar, os tumores tratados com termoterapia na fase inicial são, na sua maioria, tumores superficiais. Os tumores superficiais podem ser divididos em primários e metastáticos: o cancro da pele, o cancro da mama, o melanoma, o sarcoma dos tecidos moles, etc., pertencem aos tumores primários; as metástases cancerosas dos gânglios linfáticos superficiais e outros tumores metastáticos superficiais pertencem aos tumores metastáticos. 1.1 Cancro da pele O cancro da pele é um tumor maligno relativamente comum, que ocorre nas partes expostas da cabeça e pescoço, membros superiores, cavidade oral e vulva, etc. O carcinoma de células escamosas é mais comum nos jovens. O carcinoma de células escamosas é mais frequente nos jovens e o carcinoma de células basais é mais frequente nos idosos. Os sintomas clínicos do primeiro são principalmente nódulos locais vermelhos e duros, e as úlceras aparecem rapidamente, com metástases nos gânglios linfáticos locais, muitas vezes acompanhadas de infeção e dor; os sintomas clínicos do segundo são principalmente pápulas irregulares ou elevações semelhantes a verrugas, com base dura, as úlceras aparecem mais tarde, crescem mais lentamente e raramente têm metástases. Análise do efeito terapêutico: nos métodos de tratamento não cirúrgico, a termoterapia pode aumentar a sensibilidade da radioterapia e o rácio de aumento térmico pode atingir 1:1,4; na termoterapia da cabeça e do pescoço, pode reduzir a dose de radioterapia e manter o efeito cosmético; para os doentes que têm uma área grande e não podem ser operados e tratados com radioterapia, podem ser submetidos a quimioterapia térmica sistémica para melhorar o efeito terapêutico. 1.2 Cancro da mama O cancro da mama é o tumor maligno com maior taxa de incidência nas mulheres e a tipagem patológica é complicada. Como se trata de uma doença sistémica, as metástases sistémicas podem ocorrer mais cedo quando o grau de diferenciação celular é baixo. É utilizado principalmente em doentes com estádio II ou superior, e a combinação de quimioterapia e radioterapia pode aumentar a sensibilidade do tratamento e melhorar a taxa de controlo do tumor; existe uma maior vantagem da sensibilização por radioterapia para o cancro da mama recorrente. Quando os doentes com cancro da mama apresentam lesões cutâneas, como o aspeto de casca de laranja ou ulceração, ou quando ocorre um linfedema do membro superior, a quimioterapia combinada com a termoterapia pode melhorar obviamente a eficácia terapêutica. Quando ocorrem metástases extensas nos pulmões, fígados, ossos e outros locais em fase avançada e quando ocorrem dores, a termoterapia de corpo inteiro pode obviamente melhorar os sintomas, aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida. 1.3 . Melanoma e sarcoma de tecidos moles O melanoma é um tipo de tumor maligno da pele com alto grau de malignidade, que cresce extremamente rápido, tem um comportamento biológico extremamente ruim e é propenso a metástases hematogênicas como sarcoma de tecidos moles. Caracteriza-se por uma elevada tendência para a recidiva após a cirurgia e é insensível à radioterapia e à quimioterapia. Análise da eficácia terapêutica: para o melanoma maligno local, especialmente nos membros, a quimioterapia de infusão de calor regional local é mais eficaz, e a taxa efetiva total pode ser de até 80% ～ 90%, e a taxa de remissão completa pode ser de até 55% ～ 65%; para metástase sistêmica de melanoma maligno, desde que a condição sistêmica permita, a terapia térmica sistêmica também tem uma certa eficácia terapêutica; a terapia térmica do sarcoma de tecidos moles é semelhante à do melanoma. Na aplicação de dois tipos de tumores, obteve-se um melhor efeito curativo. 1.4, Tumor metastático Para alguns tumores metastáticos superficiais, a radioterapia com termoterapia pode obviamente melhorar a taxa de controlo do tumor. Os tumores metastáticos superficiais mais comuns são a recidiva na parede torácica após a cirurgia do cancro da mama e a metástase nos gânglios linfáticos do pescoço do cancro da nasofaringe. Entre os doentes com cancro da mama recorrente, 3/5 deles têm recidiva local e da parede torácica, muitas vezes com sintomas como dor, úlcera, hemorragia, etc. Especialmente a maioria dos doentes já fez radioterapia local, e é extremamente difícil controlá-los novamente. Análise do tratamento: a taxa de controlo é muito melhorada após a utilização de um tratamento abrangente, que pode melhorar a taxa de sobrevivência e a qualidade da sobrevivência dos doentes com tumores metastáticos. (2) Tumores malignos da cabeça e do pescoço Os tumores precoces da cabeça e do pescoço são tratados principalmente por cirurgia; para os doentes inoperáveis em fase inicial e média-tardia, a radioterapia é o tratamento principal; para os estádios III, IV e metástases recorrentes, a termo-quimioterapia é adicionada com base no tratamento local para melhorar a taxa de controlo e reduzir a taxa de recorrência. Análise do efeito terapêutico: a adição da termoterapia à radioterapia pode aumentar a sensibilidade da radioterapia, reduzir a dosagem da radioterapia e melhorar a taxa de controlo do tumor; no caso dos tumores malignos da cabeça e do pescoço com lesões de grandes dimensões que não podem ser operadas, a termoquimioterapia de corpo inteiro é viável; foi obtido um efeito terapêutico significativo no tratamento do tumor cerebral, do cancro da nasofaringe, do cancro da tiroide, do adenocarcinoma da parótida, do cancro da laringe, do carcinoma da orofaringe e do carcinoma dos lábios. (3) Cancro do pulmão Podem aplicar-se vários modos de termoterapia ao cancro do pulmão, mas, quer se trate de termoterapia de coagulação intersticial ou de aquecimento extracorporal, é difícil formar uma temperatura terapêutica eficaz no tumor quando aplicada isoladamente, pelo que é geralmente combinada com radioterapia, quimioterapia e medicina tradicional chinesa para um tratamento abrangente. Análise da eficácia terapêutica: A terapia de perfusão de calor intratorácica é eficaz para o derrame pleural carcinomatoso do cancro do pulmão e para a disseminação pleural. Usando DDP ou VitB17 combinado com perfusão térmica torácica de circulação extracorpórea salina quente de 43 ℃ para tratar o líquido pleural canceroso, a taxa efetiva é superior a 80%. A quimioterapia de perfusão térmica intratorácica para câncer de pulmão metastático irressecável também recebeu melhor efeito terapêutico. (4) O cancro do esófago é um tumor maligno comum na China, cujos principais sintomas são a disfagia progressiva e a dor retroesternal, etc. O tipo patológico é principalmente o carcinoma escamoso, e a taxa de sobrevivência de cinco anos após a cirurgia não é superior a 30%, e apenas cerca de um terço dos doentes pode ser tratado por cirurgia. Análise do efeito terapêutico: No final dos anos 70, iniciou-se pela primeira vez a termoterapia por micro-ondas intracavitária combinada com a radioterapia, cujo efeito terapêutico causou sensação a nível internacional. Posteriormente, a terapia de combinação tripla calor-radioterapia-quimioterapia, a calor-radioterapia e a calor-quimioterapia antes da cirurgia tiveram um bom efeito terapêutico; para os doentes com cancro do esófago recorrente, a aplicação de uma terapia integrada com a caloroterapia também teve um bom efeito terapêutico. (5) Cancro gástrico O cancro gástrico ocupa o segundo lugar na incidência de tumores malignos do aparelho digestivo. O tipo patológico do cancro gástrico é principalmente o adenocarcinoma, os sintomas precoces não são óbvios e, nas fases média e tardia, surgem frequentemente sintomas como massa epigástrica, falta de apetite, emaciação, anemia, hemorragia e metástases do gânglio linfático supraclavicular esquerdo, sendo a taxa de mortalidade de cerca de 20% de todos os tumores malignos. Análise da eficácia terapêutica: a terapia térmica é aplicada principalmente àqueles que não podem ser submetidos a uma ressecção radical porque o tumor invadiu para além da camada da membrana plasmática, sendo então viável a terapia de infusão de calor intra-operatória; a quimioterapia pré-operatória com infusão de calor pode melhorar a taxa de ressecção cirúrgica; para os doentes com cancro gástrico recorrente após a operação e aqueles com metástases no fígado ou nos gânglios linfáticos abdominais, a terapia de infusão de calor abdominal pode ter uma melhor eficácia terapêutica. (6) O carcinoma hepatocelular caracteriza-se por um início insidioso, uma progressão rápida, um curso curto e uma recorrência a curto prazo. Atualmente, a cirurgia e a terapia de intervenção são mais frequentemente utilizadas e eficazes no tratamento do carcinoma hepatocelular, enquanto a radioterapia tem um efeito fraco e é raramente utilizada. Análise do efeito terapêutico: a cirurgia, a intervenção combinada com várias formas de termoterapia pode melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes. (7) Cancro colorrectal O cancro colorrectal inclui o cancro do cólon e o cancro do reto. O tipo patológico do cancro colorrectal é principalmente o adenocarcinoma, e o tratamento baseia-se principalmente na cirurgia, complementada por radioterapia e quimioterapia. Análise da eficácia terapêutica: a quimioterapia de perfusão de calor intra-operatória pode prevenir a implantação de metástases e tratar lesões não ressecadas por cirurgia; a terapia térmica local para doentes com obstrução pode ajudar a aliviar a obstrução; a quimioterapia sistémica profilática mais a terapia térmica sistémica podem ajudar a melhorar a taxa de controlo. Foi referido que a taxa de eficácia é de 54% no tratamento de cancros recorrentes avançados do reto e colorrectais com uma combinação tripla de calor, radiação e quimioterapia. A taxa de eficácia é de 54%. 94% da dor dos pacientes é reduzida, 33% dos pacientes criaram a oportunidade de reoperação, a taxa de sobrevivência de 1 ano após o tratamento é de 80% e a taxa de sobrevivência de 3 anos é de 34%. (8) Cancro do pâncreas O cancro do pâncreas é um tumor maligno comum do sistema digestivo, com início insidioso, mau prognóstico, pequena taxa de sucesso do tratamento, apenas alguns casos (15-20%) podem ter a possibilidade de cirurgia, fraca sensibilidade à radioterapia e tratamento complicado. Os tipos patológicos de cancro pancreático são dominados pelo adenocarcinoma ductal e pelo carcinoma de células adenóides. Análise da eficácia terapêutica: o tratamento intra-operatório por infusão de calor pode ajudar a melhorar a taxa de controlo; a infusão intraperitoneal de calor de medicamentos quimioterapêuticos ou VitB17 para o cancro pancreático avançado pode aliviar a dor e atrasar a progressão da doença. (9) Cancro da bexiga O cancro da bexiga é um tumor maligno comum do sistema urinário. O sintoma clínico mais precoce é a hematúria indolor e, quando ocorre frequência urinária, urgência ou dificuldade em urinar, pode sugerir que o tumor tem um elevado grau de malignidade ou entra num estado avançado e a taxa de recorrência é extremamente elevada. Os tipos patológicos são maioritariamente o carcinoma papilar e o carcinoma epitelial migratório, mas o adenocarcinoma escamoso é raro. A taxa de sobrevivência a 3 anos das pessoas com boa diferenciação celular é de 100%, e a taxa de sobrevivência a 3 anos das pessoas com grau 3 é de cerca de 40%. Análise da eficácia terapêutica: para os doentes submetidos a quimioterapia de perfusão da bexiga após a cirurgia, o risco de recorrência metastática pode ser significativamente reduzido se combinado com a termoterapia; no tratamento global de doentes em fase intermédia e tardia, a combinação da termoterapia pode melhorar significativamente a eficácia terapêutica dos medicamentos e da radioterapia. (10) Cancro da próstata O cancro da próstata é um tumor maligno comum nos homens idosos. A cirurgia radical e a radioterapia radical são frequentemente utilizadas nos casos em fase inicial, enquanto a terapia endócrina e a radioterapia são frequentemente utilizadas para prolongar o período de sobrevivência dos doentes em fase tardia que não toleram a cirurgia. Análise do efeito terapêutico: os ultra-sons focalizados (HIFU) têm vantagens no tratamento do cancro da próstata; as micro-ondas e outras termoterapias locais de temperatura ultra-alta têm um efeito terapêutico evidente; vários tipos de termoterapia local ou de terapia de transmissão em conjunto com a radioterapia são melhores do que o tratamento isolado. A terapia térmica local simultânea e a radioterapia para a próstata recorrente podem melhorar a taxa de controlo e a qualidade da sobrevivência. (11) Cancro do colo do útero O cancro do colo do útero é um tumor maligno comum nas mulheres e a sua taxa de incidência só perde para o cancro da mama. O tipo patológico é principalmente o carcinoma de células escamosas, que muitas vezes invade os órgãos pélvicos e o triângulo vaginal da bexiga, e é propenso a metástases regionais. O tratamento do cancro do colo do útero consiste principalmente em cirurgia e radioterapia, enquanto as metástases sistémicas ou os doentes avançados são tratados com quimioterapia sistémica ou regional. Análise do efeito terapêutico: a radioterapia mais a termoterapia por micro-ondas intracavitária pode reduzir a dose de radioterapia ou evitar a radioterapia intracavitária e reduzir a ocorrência dos efeitos secundários correspondentes; a adição de termoterapia pode obviamente melhorar o efeito terapêutico dos doentes com recidiva. No caso de doentes com metástases pélvicas e abdominais de cancro do colo do útero médio e avançado, a taxa de remissão total é de 83% após aquecimento extracorporal regional por radiofrequência de ascite artificial e quimioterapia de perfusão térmica, não havendo efeitos secundários tóxicos evidentes. (12) Cancro do endométrio O cancro do endométrio é também um tumor maligno feminino comum, que é um tumor dependente de hormonas. Os principais meios de tratamento são a cirurgia, a radioterapia, a terapia endócrina e a quimioterapia. Análise da eficácia terapêutica: a aplicação de quimioterapia por infusão de calor antes da cirurgia pode melhorar a taxa de ressecção cirúrgica; a sua aplicação durante a cirurgia pode reduzir a taxa de recorrência e remover as células cancerosas que se podem disseminar nas cavidades pélvica e abdominal; em fase avançada, quando o tumor infringe o peritoneu ou se dissemina intra-peritonealmente e há metástases nos gânglios linfáticos intra-peritoneais, a quimioterapia por infusão de calor peritoneal tem vantagens que não podem ser substituídas por outras terapias. (13) Cancro do ovário: A incidência do cancro do ovário fica atrás apenas do cancro da mama e do cancro do colo do útero, caracterizando-se por tipos patológicos complexos e sintomas diversificados, com sintomas precoces de desconforto abdominal e inchaço e, em fase avançada, há frequentemente uma grande quantidade de ascite, dor, hemorragia, anemia, caquexia e outros sintomas. A cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia são normalmente utilizadas, e a termoterapia pode ser utilizada em conjunto com os três primeiros tratamentos para melhorar a taxa de cura clínica. Análise do efeito terapêutico: a quimioterapia de perfusão de calor abdominal pode aumentar a probabilidade de ressecção cirúrgica quando aplicada antes da cirurgia; quando aplicada durante a cirurgia, pode reduzir significativamente a probabilidade de disseminação do tumor abdominal; quando aplicada a estádios avançados com ascite, pode melhorar a eficácia terapêutica; a quimioterapia térmica sistémica pode aumentar significativamente a eficácia dos fármacos de quimioterapia.