O hemangioma hepático é um tumor benigno do fígado relativamente comum, mais conhecido como hemangioma cavernoso. Não há provas que sugiram que tenha um potencial maligno. O seguinte descreve como o hemangioma do fígado é diagnosticado e tratado: Diagnóstico 1. História médica Perguntar sobre o momento do início, o curso da doença, e os meios e descobertas de investigações anteriores. Se existe distensão e desconforto no abdómen superior ou no abdómen superior direito, e se existe uma sensação de plenitude após comer ou beber, regurgitação e falta de apetite. A presença de massas abdominais. Perguntar se há historial de hepatite B, hepatite C e cirrose alcoólica, e se há historial de uso de contraceptivos orais em mulheres em idade fértil. Ao exame físico, notar a presença de massas abdominais e sinais de hipertensão portal. Pode ocorrer icterícia em algumas pacientes com compressão dos canais biliares. A presença de púrpura e manchas hemorrágicas. Notar o tamanho e a forma do fígado e a presença de tremores na palpação. Na auscultação, um sopro vascular pode ser ouvido em poucas massas. 3. verificar sangue de rotina, fezes (incluindo sangue oculto fecal), urina e função hepática, tetralogia da coagulação, e testes serológicos tais como AFP, CA19-9 e CEA e antigénio da hepatite B e anticorpo da hepatite C, para excluir cancro primário ou metastático do fígado. Descobrir se há trombocitopenia e distúrbios de coagulação 4. Os hemangiomas mais pequenos em ultra-sons aparecem como aglomerados hiperecóicos redondos ou elípticos sem corona acústica, dentro dos quais se podem ver áreas tubulares finas espaçadas ou pontilhadas em forma de peneira com bordas claras, afiadas e em relevo; hemangiomas maiores, como ocupações ecogénicas redondas ou mistas irregulares. O Doppler colorido não detecta facilmente sinais de fluxo sanguíneo. 5. o TAC mostra focos hipodensos com bordas lisas; após o realce, o realce precoce das bordas, em forma de nódulo ou de nuvem, vê-se a expansão da periferia para o centro, e os focos estão isointensos ou ligeiramente cheios de alta densidade no varrimento retardado. Se houver uma área hipodensa no centro da varredura, a maior parte não há enchimento. MRIT1WI mostra um sinal baixo redondo ou elíptico com bordas claras e afiadas, e T2WI mostra um sinal alto distinto, que se torna o “sinal de arma brilhante”. As lesões grandes tendem a ser heterogéneas, com sinal mais baixo ou sinal misto. Tratamento Os hemangiomas assintomáticos não têm o potencial para transformação maligna ou ruptura espontânea, não devem ser tratados e pode ser organizado um acompanhamento regular. Em casos de crescimento rápido ou onde a malignidade é considerada, combinada com síndrome de Kasabach-Merritt ou coagulação intravascular disseminada, a ressecção cirúrgica é indicada. Grandes hemangiomas com sinais significativos de pressão nos órgãos adjacentes, tais como distensão abdominal ou interferência na alimentação, podem também ser removidos cirurgicamente se forem excluídas outras causas possíveis dos sintomas. A cirurgia é normalmente realizada por enucleação com excisão ao longo da borda do tumor. A relação entre hemangiomas e contraceptivos orais é pouco clara e a interrupção dos contraceptivos pode ser recomendada para mulheres com tumores grandes ou sintomáticos. Não há provas que sustentem a eficácia a longo prazo da quimioterapia de embolização da artéria hepática, e como este método requer tratamento repetido e tem o potencial de causar lesão do canal biliar e abcessos hepáticos intratáveis, é na sua maioria desencorajado. A hormona esteróide ou a radioterapia também não é defendida.