Hipertiroidismo é uma abreviatura de hipertiroidismo, que é uma síndrome clínica causada pela produção excessiva de hormonas da tiróide devido a uma variedade de causas, resultando num aumento da excitabilidade dos sistemas nervoso, circulatório e digestivo e no hiper-metabolismo. É uma desordem endócrina muito comum. As principais manifestações clínicas do hipertiroidismo são: ataques de pânico, medo de calor e suor, fadiga e fraqueza, hiperfagia, perda de peso, aumento da frequência de fezes ou diarreia, agitação emocional, ansiedade, insónias e nervosismo, falta de concentração, ligeiro tremor ao estender a língua ou ao segurar as mãos para a frente, menstruação escassa ou mesmo amenorreia nas mulheres e impotência nos homens. A causa do hipertiroidismo na doença de Graves ainda não é clara, mas pode dever-se à produção de anticorpos receptores anti-TSH (TRAb) como resultado da genética, infecção, imunidade e outros factores, resultando na síntese excessiva de hormonas da tiróide que excedem a capacidade de armazenamento dos folículos da tiróide e “transbordamento Quando isto excede a capacidade de armazenamento dos folículos da tiróide, “transborda” para o sangue e o nível da hormona tiróide no sangue sobe, levando ao hipertiroidismo. Outras condições em que a produção excessiva de hormonas causa hipertiroidismo incluem bócio multinodular tóxico, adenoma de hiperfunção autonómica da glândula tiróide e hipertiroidismo pituitário. É importante notar que alguns doentes apresentam sintomas de hipertiroidismo, mas a causa é um hipertiroidismo transitório, chamado tirotoxicose destrutiva, causado pela libertação do excesso de hormonas da tiróide armazenadas nos folículos devido à destruição dos folículos da tiróide por inflamação (por exemplo, tiroidite subaguda, tiroidite de Hashimoto, etc.). Portanto, após o início dos sintomas de hipertiroidismo, devemos verificar: 1. função tiroideia: para determinar se a tiróide é hipertiroidiana; elevados T3, T4, FT3, FT4 e uma diminuição significativa do TSH indicam claramente hipertiroidismo; 2. teste de anticorpos: para determinar que tipo de hipertiroidismo está presente; TRAb é um anticorpo excitatório, que é o anticorpo causador na doença de Graves, e os anticorpos elevados podem diagnosticar a doença de Graves; TPOAb e TGAb são anticorpos destrutivos, que destroem a tiróide. TPOAb e TGAb são anticorpos destrutivos que destroem os folículos da tiróide, levando a um hipertiroidismo transitório com libertação excessiva de hormonas da tiróide. (Um elevado nível destes dois anticorpos significa que existe um elemento Hashimoto e que é necessário um furo para confirmar o diagnóstico de tiroidite de Hashimoto). Se estiverem presentes anticorpos excitatórios e destrutivos, o TRAb é predominante e continua a ser o hipertiroidismo de Graves. 3. ultra-som da tiróide: para clarificar a presença de alargamento e nódulos na glândula tiróide; 4. absorção de 131I pela tiróide: a absorção de 131I aumenta na doença de Graves e diminui na tiroidite de Hashimoto. No hipertiroidismo inicial, o aumento da absorção de 131I na ausência de uma medição TRAb pode indicar claramente o hipertiroidismo de Graves com excesso de síntese da hormona tiroidiana. Além disso, em doentes com hipertiroidismo nodular, uma TCLE isotópica pode excluir o hipertiroidismo devido a um adenoma de alto funcionamento. Após um diagnóstico claro do hipertiroidismo de Graves, para além da medicação, o estilo de vida diário e a dieta também desempenham um papel vital na regressão da doença, pelo que resumimos os seguintes quatro pontos de precaução para os doentes com hipertiroidismo de Graves. O iodo é a principal matéria-prima para a produção de hormonas da tiróide e a ingestão excessiva de iodo pode levar ao agravamento ou prolongamento do hipertiroidismo. Deveríamos evitar todos os mariscos e tentar consumir sal não iodado. A dose diária de iodo para uma pessoa normal é de 150 microgramas/dia, enquanto para o hipertiroidismo deve ser inferior a 50 microgramas/dia. Dividimos os alimentos que contêm iodo em três classes. A primeira classe contém de milhares a dezenas de milhares de microgramas de iodo por 100 gramas e inclui: algas (kombu), nori (algas marinhas), tiras de musgo, medusas, etc. A segunda classe contém de centenas a milhares de microgramas de iodo por 100 gramas e inclui: caranguejos do mar, moluscos do mar, etc. A terceira categoria contém dezenas a centenas de microgramas de iodo por cem gramas ou mais, incluindo: peixes de mar, camarões marinhos, etc.; e sal iodado contém geralmente cerca de 20-30 microgramas de iodo por grama de sal. Portanto, todo o marisco é um alimento altamente iodado em relação ao hipertiroidismo, e o sal iodado deve ser evitado o mais possível. 2. reduzir a oportunidade de comer fora. O sal utilizado nos restaurantes é normalmente sal iodado, e com a mesma frigideira, não há garantia de que a última encomenda do cliente não tenha sido de marisco, e é inevitável que uma grande quantidade de iodo seja misturada nos alimentos durante o processo de cozedura. 3. evitar o uso de medicamentos e cosméticos que contenham iodo. Os medicamentos incluem: amiodarona, um medicamento anti-arrítmico; meios de contraste para o melhoramento da CT; iodo para desinfecção; comprimidos de vitaminas contendo iodo (incluindo Sun Cun, Jin Shier Kang, etc.); os cosméticos incluem: produtos de limpeza facial, champôs, máscaras faciais, pós para banho de pés, etc. contendo ingredientes de algas marinhas. 4. evitar viajar para cidades costeiras. A especialidade das cidades costeiras é o marisco, e é impossível evitar a ingestão de grandes quantidades de iodo durante uma refeição turística, e pode mesmo dizer-se que há muito iodo no ar do mar. Em suma, é importante evitar a ingestão excessiva de iodo em todos os aspectos da sua vida (comer, usar e brincar) e ser “absolutamente livre de iodo”. Quando o hipertiroidismo ocorre após a gravidez, o iodo deve ser evitado enquanto o TRAb for positivo; na doença de Graves, o hipertiroidismo é o resultado da ingestão desesperada de iodo e da produção de hormonas da tiróide, o que leva a um excesso de iodo (matéria-prima) e, portanto, não pode ser suplementado. A glândula tiróide do feto ainda não se desenvolveu e o que realmente precisa é do FT4 (produto acabado) da mãe. Enquanto a função das unhas da mãe for normal e o Ft4 for suficiente, o feto não será deficiente em iodo. Mesmo que o nível da hormona tiróide da mãe hipertiróide diminua numa fase posterior devido ao efeito do medicamento hipertiróide, o suplemento deve ser eugenol e outro (L-T4), que é o produto acabado, e não o iodo cru. Em termos de dieta, os pacientes hipertiróides também devem prestar atenção a: 1. alimentos estimulantes (por exemplo, alimentos picantes, café, chá forte, etc.): os próprios pacientes hipertiróides podem ter sintomas de excitação simpática como pânico, medo do calor, excitação mental e insónia, e alimentos estimulantes podem levar a um agravamento destes sintomas. Além disso, certos medicamentos para o frio, tais como o Tylenol. Além disso, alguns medicamentos para o frio, como o Tylenol, Benadryl, etc., estão escritos nas instruções para “usar com precaução no hipertiroidismo”, ou seja, porque estes medicamentos contêm pseudoefedrina, o que pode levar a um aumento do ritmo cardíaco, e podem ser tomados após o controlo da função tiroideia. 2. cálcio: O metabolismo elevado é uma das características do hipertiroidismo. Por conseguinte, os doentes de meia idade e idosos com osteoporose devem prestar atenção à suplementação com cálcio e vitamina D. 3. vitaminas: Os doentes com hipertiroidismo são propensos à deficiência de vitaminas, e a aplicação de medicamentos anti-tiroidianos no tratamento do hipertiroidismo em si causa uma diminuição dos glóbulos brancos, o que também requer a suplementação de vitaminas. Evitar infecções A baixa contagem de glóbulos brancos e de granulócitos em doentes hipertiróides pode facilmente levar a infecções. Se a infecção ocorrer, pode causar uma recaída ou agravamento do hipertiroidismo controlado, ou mesmo uma crise de hipertiroidismo. Estudos demonstraram que as infecções podem aumentar a TRAb e levar a um curso prolongado de hipertiroidismo. Portanto, é importante aprender a prevenir todos os tipos de infecções e tratá-las o mais cedo possível uma vez detectados os sinais de infecção. Os pacientes com hipertiroidismo não devem ficar acordados até tarde ou dedicar-se a actividades extenuantes como corrida de longa distância, natação e escalada. Além disso, como alguns pacientes hipertiróides podem ter olhos salientes, os músculos extra-oculares estão paralisados, facilitando-lhes a fadiga visual e o inchaço dos olhos. Depois de ler livros e jornais durante muito tempo, especialmente depois de ver televisão, os olhos podem muitas vezes sentir-se inchados e doloridos. Por conseguinte, os doentes com esta doença devem prestar atenção à redução da irritação ocular e do cansaço visual. Actualmente, a medicação anti-tiróide ainda é o tratamento básico para o hipertiroidismo de Graves. Não destrói a estrutura folicular da glândula tiróide, é segura e eficaz, e os efeitos da medicação são reversíveis e não causarão o hipotiroidismo permanente. No entanto, o tratamento medicamentoso é um processo a longo prazo, com um tempo médio de tratamento de dois anos. Em particular, são necessárias visitas regulares de acompanhamento para ajustar a dose do medicamento no prazo de seis meses após o início da doença, e alguns pacientes podem sofrer danos na função hepática e uma queda dos glóbulos brancos, pelo que são necessárias análises regulares ao sangue e à função hepática na fase inicial do hipertiroidismo para compreender se existem quaisquer efeitos secundários do medicamento. Isto requer a plena cooperação do paciente, tratamento regular e cumprimento dos conselhos médicos, a fim de alcançar o efeito terapêutico desejado.