Hipertiroidismo é uma abreviatura de hipertiroidismo, que é uma síndrome clínica causada pela produção excessiva de hormonas da tiróide devido a uma variedade de causas, resultando num aumento da excitabilidade dos sistemas nervoso, circulatório e digestivo e no hiper-metabolismo. É uma desordem endócrina muito comum. As principais manifestações clínicas do hipertiroidismo são: ataques de pânico, medo de calor e suor, fadiga e fraqueza, hiperfagia, perda de peso, aumento da frequência de fezes ou diarreia, agitação emocional, ansiedade, insónias e nervosismo, falta de concentração, ligeiro tremor ao estender a língua ou ao segurar as mãos para a frente, menstruação escassa ou mesmo amenorreia nas mulheres e impotência nos homens.
A causa do hipertiroidismo na doença de Graves ainda não é clara, mas pode dever-se à produção de anticorpos receptores anti-TSH (TRAb) como resultado da genética, infecção, imunidade e outros factores, resultando na síntese excessiva de hormonas da tiróide que excedem a capacidade de armazenamento dos folículos da tiróide e “transbordamento Quando isto excede a capacidade de armazenamento dos folículos da tiróide, “transborda” para o sangue e o nível da hormona tiróide no sangue sobe, levando ao hipertiroidismo. Outras condições em que a produção excessiva de hormonas causa hipertiroidismo incluem bócio multinodular tóxico, adenoma de hiperfunção autonómica da glândula tiróide e hipertiroidismo pituitário. É importante notar que alguns doentes apresentam sintomas de hipertiroidismo mas a causa é um hipertiroidismo transitório devido à destruição dos folículos da tiróide por inflamação (por exemplo, tiroidite subaguda, tiroidite de Hashimoto, etc.) e a libertação do excesso de hormonas da tiróide armazenadas nos folículos, denominadas tirotoxicose destrutiva. Portanto, após o aparecimento dos sintomas de hipertiroidismo, devemos verificar se existem.
① Função tiroideia: para clarificar se é hipertiroidismo. elevados T3, T4, FT3, FT4 com uma diminuição significativa do TSH clarifica o hipertiroidismo.
(2) Teste de anticorpos: para determinar que tipo de hipertiroidismo está presente: TRAb é um anticorpo excitatório, que é o anticorpo causador na doença de Graves, e um nível elevado deste anticorpo é o diagnóstico da doença de Graves; TPOAb e TGAb são anticorpos destrutivos, que destroem os folículos da tiróide e levam a um hipertiroidismo transitório com libertação excessiva de hormonas da tiróide. (Um nível elevado destes dois anticorpos significa que existe um elemento Hashimoto e é necessário um furo para confirmar o diagnóstico de infecção das unhas de Hashimoto). Se estiverem presentes anticorpos excitatórios e destrutivos, o TRAb é predominante e continua a ser o hipertiroidismo de Graves.
(iii) Ecografia da tiróide: para esclarecer a presença ou ausência de alargamento e nódulos na glândula tiróide.
(iv) Tiróide 131I: 131I de absorção é aumentada na doença de Graves e diminuída na tiroidite de Hashimoto. No hipertiroidismo primário, quando o TRAb não pode ser medido, uma taxa de absorção 131I aumentada pode indicar claramente o hipertiroidismo de Graves com excesso de síntese da hormona tiroidiana. Além disso, em doentes com hipertiroidismo nodular, uma TCLE isotópica pode excluir o hipertiroidismo devido a um adenoma de alto funcionamento.
Para além da medicação, o estilo de vida diário e a dieta também desempenham um papel vital na gestão da doença, pelo que resumimos os quatro pontos de precaução seguintes para os doentes com hipertiroidismo de Graves.
I. Absoluta evasão de iodo
O iodo é a principal matéria-prima para a produção de hormonas da tiróide e a ingestão excessiva de iodo pode levar ao agravamento ou prolongamento do hipertiroidismo. Para evitar o iodo, devemos
Evite todos os mariscos e tente consumir sal não iodado. A ingestão diária de iodo para uma pessoa normal é de 150 microgramas/dia, enquanto para o hipertiroidismo deve ser inferior a 50 microgramas/dia. Dividimos os alimentos que contêm iodo em três classes. A primeira classe contém de milhares a dezenas de milhares de microgramas de iodo por 100 gramas e inclui: algas (kombu), nori (algas marinhas), tiras de musgo, medusas, etc. A segunda classe contém de centenas a milhares de microgramas de iodo por 100 gramas e inclui: caranguejos do mar, moluscos do mar, etc. A terceira categoria contém dezenas a centenas de microgramas de iodo por cem gramas ou mais, incluindo: peixes de mar, camarões marinhos, etc.; e sal iodado contém geralmente cerca de 20-30 microgramas de iodo por grama de sal. Portanto, todo o marisco é um alimento altamente iodado em relação ao hipertiroidismo, e o sal iodado deve ser evitado o mais possível.
② Reduzir a oportunidade de jantar fora. O sal utilizado nos restaurantes é normalmente iodado, e com a mesma frigideira, não há garantia de que o último cliente tenha encomendado outra coisa que não seja marisco, e é inevitável que uma grande quantidade de iodo seja misturada nos alimentos durante o processo de cozedura.
③ Evitar o uso de medicamentos e cosméticos que contenham iodo. Os medicamentos incluem: amiodarona, um medicamento anti-arrítmico; meios de contraste para o melhoramento da CT; iodo para desinfecção; comprimidos de vitaminas contendo iodo (incluindo Sun Cun, Jin Shier Kang, etc.); cosméticos, etc. incluem: produtos de limpeza facial, champôs, máscaras faciais, pós de banho para os pés, etc., contendo ingredientes de algas marinhas.
④ Evitar viajar para as cidades costeiras. A especialidade das cidades costeiras é o marisco, e é impossível evitar a ingestão de grandes quantidades de iodo durante uma refeição turística, e pode mesmo dizer-se que há muito iodo no ar do mar. Em suma, é importante evitar a ingestão excessiva de iodo em todos os aspectos da sua vida (comida, bebida e jogo) e “evitar absolutamente o iodo”.
Quando o hipertiroidismo ocorre após a gravidez, desde que a TRAb seja positiva, o iodo deve ser evitado; na doença de Graves, o hipertiroidismo é o resultado da ingestão desesperada de iodo e da produção de hormonas da tiróide, o que leva a um excesso de iodo (matéria-prima). A glândula tiróide do feto ainda não se desenvolveu e o que realmente precisa é do FT4 (produto acabado) da mãe. Enquanto a função das unhas da mãe for normal e o Ft4 for suficiente, o feto não será deficiente em iodo. Mesmo que o nível da hormona tiróide da mãe hipertiróide diminua numa fase posterior devido ao efeito do medicamento hipertiróide, o suplemento deve ser eugenol e outro (L-T4), que é o produto acabado, e não o iodo cru.
Em termos de hipertiroidismo alimentar, os doentes também devem estar cientes disso.
① Alimentos estimulantes (por exemplo, alimentos picantes, café, chá forte, etc.): Os próprios doentes hipertiróides podem ter sintomas de excitação simpática, tais como ataques de pânico, medo do calor, excitação mental e insónia. Os alimentos estimulantes podem levar ao agravamento destes sintomas e devem ser evitados até que a função tiroideia esteja totalmente controlada. Além disso, certos medicamentos para o frio, tais como o Tylenol. Além disso, alguns medicamentos para o frio, tais como Tylenol, Benadryl, etc., estão escritos no manual de instruções que devem ser utilizados com precaução em doentes com hipertiroidismo porque contêm pseudoefedrina, o que pode levar a um aumento do ritmo cardíaco.
Cálcio: O metabolismo elevado é uma das características do hipertiroidismo, portanto, os doentes de meia idade e idosos com osteoporose devem prestar atenção à suplementação com cálcio e vitamina D.
③Vitamins: Os pacientes com hipertiroidismo são extremamente propensos à deficiência de vitaminas. Juntamente com o próprio hipertiroidismo e a aplicação de medicamentos anti-tiroidismo no tratamento do hipertiroidismo, causando uma diminuição dos glóbulos brancos, é também necessária a suplementação vitamínica.
Evitar a infecção
A baixa contagem de glóbulos brancos e de granulócitos em doentes hipertiróides pode facilmente levar a infecções. Se a infecção ocorrer, pode causar uma recaída ou agravamento do hipertiroidismo controlado, ou mesmo uma crise de hipertiroidismo. Estudos demonstraram que as infecções podem aumentar a TRAb e levar a um curso prolongado de hipertiroidismo. Por conseguinte, é importante aprender como prevenir todos os tipos de infecções e tratá-las precocemente se forem detectados sinais de infecção.
3. prestar atenção ao descanso
Os doentes com hipertiroidismo não devem ficar acordados até tarde da noite ou dedicar-se a actividades extenuantes tais como corrida, natação e escalada de longa distância; aqueles que estão gravemente doentes devem descansar na cama. Além disso, como alguns pacientes hipertiróides podem ter os olhos salientes, os músculos extra-oculares estão paralisados, facilitando-lhes a fadiga visual e o inchaço dos olhos. Depois de ler livros e jornais durante muito tempo, especialmente depois de ver televisão, os olhos sentem-se frequentemente inchados e doloridos. Por conseguinte, os doentes com esta doença devem prestar atenção à redução da irritação ocular e do cansaço visual.
Seguir os conselhos médicos sobre medicação
A medicação anti-tiróide ainda é o tratamento básico para o hipertiroidismo de Graves. Não destrói a estrutura folicular da glândula tiróide, é segura e eficaz, é reversível e não causa hipotiroidismo permanente. No entanto, o tratamento medicamentoso é um processo a longo prazo, com um tempo médio de tratamento de dois anos. Em particular, são necessárias visitas regulares de acompanhamento para ajustar a dose do medicamento no prazo de seis meses após o início da doença, e alguns pacientes podem sofrer danos na função hepática e uma queda dos glóbulos brancos, pelo que são necessárias análises regulares ao sangue e à função hepática na fase inicial do hipertiroidismo para compreender se existem quaisquer efeitos secundários do medicamento. Isto requer a plena cooperação do paciente, tratamento regular e cumprimento dos conselhos médicos, a fim de alcançar o efeito terapêutico desejado.