Prevenção da obesidade infantil
O tratamento da obesidade infantil continua a ser um desafio mundial. É agora internacionalmente reconhecido que a prevenção da obesidade é mais importante e mais eficaz do que o tratamento. A obesidade depende principalmente do número e tamanho dos adipócitos do corpo. O número de células adiposas depende principalmente da acumulação de gordura durante o segundo trimestre da mãe, o primeiro ano de vida e as três primeiras fases da puberdade entre os 11 e os 13 anos de idade. Se o número de células gordas crescer excessivamente devido ao excesso de comida nestas três fases, mesmo que se tente perder peso depois, só se pode reduzir ligeiramente o volume de gordura, mas o número de células gordas não terá qualquer alteração.
1. a mãe não deve comer em excesso durante o segundo trimestre de gravidez. A criança não deve comer muito ou mover-se muito pouco durante estes dois períodos, caso contrário, será fácil tornar-se obesa e difícil perder peso. Como estar acima do peso é um risco potencial e um sinal de alerta para a obesidade. Portanto, o melhor momento para combater a obesidade é durante a fase de sobrepeso e de ligeira obesidade em termos de altura e peso. A prevenção e o tratamento precoce do excesso de peso e de crianças ligeiramente obesas podem prevenir a obesidade antes que ela aconteça, reduzir o número de novos casos de obesidade moderada a grave e reduzir os danos físicos e psicológicos da obesidade em crianças. A sensibilização dos pais é crucial na prevenção e tratamento da obesidade infantil. Por vezes os pais pensam que os seus filhos são normais quando já estão com excesso de peso ou mesmo ligeiramente obesos e continuam a aprovar os padrões de vida pouco saudáveis dos seus filhos, encorajando-os a continuar a comer em excesso e permitindo-lhes que se queimem e não façam exercício, levando à obesidade ou à obesidade moderada a grave. O facto é que os equívocos dos pais levam a que muitas crianças percam o melhor momento para combater a obesidade. Como a obesidade não é controlada em idade jovem ou quando é leve, é muito difícil perder peso quando atingem a puberdade ou quando são moderadamente obesos, muitas vezes com metade do esforço. Factores intra-uterinos relacionados com o peso de nascimento da criança e a nutrição materna. Se a mulher grávida come demasiado, especialmente nos segundos três meses de gravidez, o excesso de peso fetal é fácil de acontecer e leva à obesidade pediátrica.
2, antes de mais, precauções na gravidez: dois aspectos: o peso à nascença é demasiado pequeno menos de 2KG, e o peso superior a 4kg de crianças obesas é mais de 4 vezes o peso normal à nascença. O peso à nascença inferior a 2,5 kg de crianças obesas é de crianças normais mais de 3 vezes. O número de células gordas aumenta no segundo trimestre de gravidez. Por conseguinte, a mãe deve prestar atenção ao aumento de peso durante o segundo trimestre. Após o sétimo mês de gravidez, o peso da mãe e da criança aumenta mais rapidamente, o corpo adapta-se, o apetite aumenta, e muitos pais pensam em suplementar a nutrição, pelo que mais não controlam; de facto, sete meses mais tarde, os órgãos da criança e outros desenvolvimentos estão mais maduros, se o excesso de nutrição é principalmente para aumentar de peso, é fácil criar crianças enormes, e crianças enormes na idade adulta as hipóteses de obesidade são muito grandes. ” disse Chen Qing. Não só é mau para o bebé ser gordo, como também não é fácil para a mãe recuperar naturalmente se tiver ganho demasiado peso. Ela aconselha que uma mãe não deve pesar mais de 12kg a mais do que o seu peso de pré-gravidez antes de dar à luz, enquanto uma criança deve pesar melhor entre 2,75 a 3,25kg. Em termos de dieta, a mistura alimentar no segundo trimestre deve ter vitaminas, proteínas, minerais e fibras suficientes, mais frutas e vegetais, um ou dois alimentos básicos por refeição está bem, e menos refeições, mas os alimentos com um grande teor de açúcar e gordura devem ser consumidos o menos possível.
3, mas as mães grávidas também prestam atenção a crianças em idade gestacional inferior à das crianças. Os estudos clínicos realizados com crianças em idade gestacional encontraram: baixo peso à nascença, flutuações de peso nos primeiros anos de vida, ou crianças pós-parto mais rápidas com uma correlação mais forte com as IR, o risco de desenvolver diabetes tipo 2 é relativamente elevado; crianças enormes têm também um risco mais elevado de desenvolver IR. A associação do baixo peso à nascença com a síndrome de resistência à insulina em adultos foi confirmada em quase todos os estudos transversais e longitudinais (incluindo diferentes países e regiões, e diferentes populações étnicas) durante a última década. Para explicar a correlação entre IR e o peso ao nascer, foi proposta a “teoria da programação fetal”, sugerindo que o desenvolvimento programado normal de organismos multicelulares depende de uma série de factores de transmissão síncrona de sinais genéticos adquiridos durante a gravidez, ou seja, o estado nutricional durante períodos críticos ou sensíveis de desenvolvimento, que terão efeitos a longo prazo ou ao longo da vida sobre o organismo ou função. Os estímulos ambientais nutricionais precoces que levam à selecção adaptativa ou à proliferação de células mãe diferenciadas no organismo podem resultar em alterações permanentes no número ou nas proporções de células tecidulares, a resposta metabólica e hormonal do feto à restrição do crescimento intra-uterino e o crescimento rápido pós-natal podem ser a chave para alterações fisiopatológicas precoces na doença adulta, e as IR no adulto podem ser o preço pago pelo feto em desenvolvimento pela adaptação bem sucedida a curto prazo às deficiências nutricionais intra-uterinas. Para explicar a correlação entre obesidade e IR e diabetes tipo 2, a “teoria do genótipo parcimonioso” foi proposta a partir de uma perspectiva evolutiva biológica, em que genes originários de um estado de “privação” podem levar a adaptações que têm consequências desfavoráveis em tempos de “abundância”. A “teoria do genótipo parcimonioso” foi desenvolvida a partir de uma perspectiva evolutiva biológica. A “teoria da programação fetal” explica os mecanismos da origem fetal da doença adulta em termos de nutrição a curto prazo do desenvolvimento individual, enquanto a “teoria do genótipo parcimonioso” explica os mecanismos da síndrome de resistência à insulina em termos de evolução populacional e adaptação nutricional a longo prazo.
Prevenção no primeiro ano de vida
1. assegurar o aleitamento materno. Os cuidados perinatais devem incluir orientações sobre alimentação infantil, enfatizando os benefícios da amamentação, dando instruções específicas sobre amamentação, e promovendo os perigos da sobrealimentação. Na infância, encorajar o aleitamento materno exclusivo durante 4-6 meses permite que os lactentes tenham sistemas enzimáticos de melhor funcionamento para lidar com o colesterol do que os que não amamentam, e isto também é verdade quando crescem na idade adulta. Assim, as crianças que são amamentadas são mais eficazes na redução do colesterol sérico. Além disso, a composição do leite materno muda frequentemente, por exemplo, o sabor do leite muda se o bebé chupar demasiado, o que impede o bebé de sugar demasiado leite e, portanto, evita a obesidade. E o sabor do leite em pó é sempre o mesmo, o que faz com que a alimentação do bebé tenha frequentemente leite para comer, fácil de causar obesidade.
2. não são adicionados alimentos sólidos durante os primeiros 6 meses após o nascimento. Medição mensal e registo de peso, se se verificar que o crescimento de peso do bebé é demasiado rápido, para orientar atempadamente a mãe, menos para dar, mais tarde para dar alimentos sólidos, especialmente cereais, substituídos por frutas e legumes de 3-6 anos de idade a crianças adolescentes para evitar o bebé, e depois comer uma dentada, e depois comer uma tigela”, os pais não querem deixar a criança com fome, sempre preocupados que a criança não cresça suficientemente forte, por isso querem que ela coma mais, para encorajar crianças para comerem um pouco mais.
1. sobrealimentação
A sobrealimentação dos pais faz com que as crianças obesas comam mais do que as suas necessidades fisiológicas e comam rapidamente. Os comportamentos comuns de alimentação inadequada incluem
Os alimentos de alta energia, tais como alimentos fritos ou doces, são frequentemente preferidos. Comer um gelado por dia adiciona 500 calorias ao peso corporal de uma criança, o que pode somar até 0,45 kg por semana.
Comer de forma irregular ou mesmo em excesso.
Saltar o pequeno-almoço e comer em excesso ao almoço e ao jantar.
Comer mais alimentos gordos e produtos à base de carne e menos fruta e vegetais.
2. exercício insuficiente
Os pais protegem excessivamente os seus filhos de lesões acidentais por não fazerem actividades ao ar livre suficientes ou por fazerem exercício suficiente, e por verem televisão ou jogarem jogos de vídeo dentro de casa (3 horas de televisão por dia aumenta o risco de ganho de peso por um factor de 2). As calorias em excesso não são consumidas devido à falta de movimento, e tornam-se gordurosas, resultando em obesidade ao longo do tempo. Crianças obesas entram gradualmente no círculo vicioso da gordura, gordura, gordura, gordura, gordura, gordura, gordura.
3.Hereditary factores
Os pais são obesos, os seus descendentes têm a possibilidade de obesidade por 80%. Um dos pais é obeso, a descendência da possibilidade de obesidade para 40%, os pais não são obesos, a descendência da possibilidade de obesidade para 7%. Para além da genética, há também o papel do ambiente familiar. Por vezes, um ambiente de vida pobre é ainda pior do que a genética. Nas zonas mais pobres, mesmo as crianças com genes de obesidade não se tornam necessariamente obesas porque comem uma dieta leve e são mais activas. A obesidade familiar existe frequentemente sob a forma de estilos de vida e hábitos alimentares partilhados que levam à obesidade. De acordo com as estatísticas, as crianças são constantemente tentadas pelos 10.000 anúncios de junk food que aparecem todos os anos na televisão, revistas e rádio. Pode argumentar-se que os genes aprovam a sua obesidade, enquanto o ambiente e o indivíduo contribuem para ela ou mesmo a determinam.
Princípios de controlo dietético.
Devido às características do crescimento e desenvolvimento contínuo das crianças, o excesso de peso e a leve obesidade das crianças podem controlar a sua dieta (substituir alimentos ricos em proteínas, vitaminas, minerais, fibras alimentares e alimentos não processados finos, e abrandar a velocidade da alimentação), aumentar o exercício e corrigir maus hábitos, e manter o princípio do ganho de peso lento ou sem alterações, de modo a que, com o aumento contínuo da altura, possam atingir o objectivo de manter o seu peso com excesso de peso e voltar ao normal. O objectivo é manter o excesso de peso e voltar ao normal. Para crianças com obesidade moderada a grave, restringir a quantidade de alimentos consumidos e proibir os alimentos que promovem a obesidade. Para crianças moderadamente obesas, recomenda-se uma perda de peso mensal de 0,5 a 1 kg (para reduzir os riscos físicos e psicológicos da obesidade); para crianças com obesidade grave combinada com hipertensão e cujo peso actual exceda 20% do peso padrão previsto para a altura adulta, é adequada uma perda de peso mensal de 2 a 3 kg. Controlar gradualmente a ingestão calórica de acordo com as necessidades fisiológicas sem fome.
Em suma, não estabelecer objectivos “ambiciosos” para crianças obesas que sejam inatingíveis a fim de melhorar a viabilidade, eficácia e sustentabilidade do programa. As crianças obesas devem ser orientadas para se orientarem e corrigirem com mais sucesso os seus maus hábitos de vida. É também importante prevenir a obesidade em crianças de peso normal. As intervenções dietéticas incluem a mudança de maus hábitos alimentares, fazer escolhas alimentares sensatas e reduzir a ingestão de alimentos. A quantidade de comida consumida em três refeições por dia deve ser distribuída adequadamente, com 35% da comida do dia inteiro a ser consumida ao pequeno-almoço, 45% da comida do dia inteiro a ser consumida ao almoço e 20% da comida do dia inteiro a ser consumida ao jantar. Os alimentos cozinhados a vapor e refrigerados são a base da cozinha, com jantares mais leves em particular. Alterar a ordem das refeições e comer em tigelas pequenas. Comer primeiro alimentos de baixas calorias e depois alimentos de altas calorias. Coma sopa antes das refeições e coma primeiro pratos vegetarianos, depois pratos de carne, depois refeições principais. Abrandar o ritmo de alimentação. Para comer enquanto se vê televisão. Escovar os dentes cedo após as refeições e não voltar a comer antes de se deitar. Limitar a quantidade de alimentos básicos para crianças severamente obesas que comem em demasia. Não comer ou comer menos petiscos durante o dia. Este programa de modificação da dieta não afectará o crescimento e desenvolvimento das crianças e certamente não resultará numa perda de peso significativa a curto prazo.
Escolhas alimentares.
Por conveniência, alguns estudiosos classificaram os alimentos em três categorias principais: alimentos com luz vermelha, alimentos com luz amarela e alimentos com luz verde. As crianças obesas devem tentar não comer alimentos com luz vermelha, comer menos alimentos com luz amarela e substituí-los por alimentos com luz verde.
Comida vermelha-leve: carnes gordas, manteiga, alimentos fritos, fast food ocidental, etc. (a gordura queima lentamente no corpo e tende a acumular-se no corpo), doces, chocolate, bebidas frias, bebidas doces, snacks doces, nozes, batatas, batatas brancas, comidas folhadas, etc.
Alimentos com luz amarela: carne de porco, arroz, massas, alimentos recheados, bananas, uvas, etc.
Alimentos leves verdes: carne de vaca, peixe, ovos, leite, camarão, fígado animal, leite de soja, vegetais, maçãs, pêras, melancia, laranjas, etc.
Exercício de intervenções.
A obesidade é causada por um desequilíbrio entre as receitas e as despesas de energia. Juntamente com a modificação da dieta, o exercício moderado (intensidade moderada, exercício de resistência de longa duração) é essencial. As duas complementam-se porque a dieta sem exercício é lenta a perder peso; o exercício sem dieta pode levar a mais obesidade. Isto porque o exercício não só aumenta o gasto de energia, como também reduz o apetite. Algumas crianças obesas são preguiçosas durante todo o dia. Alguns gostam de fazer exercício, mas a quantidade de exercício não é suficiente, mas não para perder peso, mas também para aumentar o apetite. As crianças obesas são obrigadas a exercitar-se a uma intensidade de cerca de 150 pulsos por minuto durante o exercício. Esta intensidade moderada de exercício aeróbico para queimar gordura para o efeito, não causará demasiada fadiga às crianças obesas e desempenhará um papel na inibição do apetite. (Demasiada intensidade de exercício não é fácil de aderir e é prejudicial para a saúde; muito pouca intensidade de exercício, com pouco consumo de energia, irá aumentar o apetite e não atingirá o objectivo de reduzir o peso corporal). O exercício a esta intensidade deve ser de 40-60 minutos/dia, com um número garantido de dias de exercício por semana. É melhor escolher exercícios que envolvam todo o corpo e exijam movimento: correr longas distâncias (uma boa forma de queimar calorias), subir escadas, caminhar, caminhar. Saltar à corda, jogar shuttlecock e andar de bicicleta são também boas escolhas. O exercício pode ser marcado à tarde, uma vez que o mesmo exercício queima mais calorias à tarde do que de manhã. Este tipo de exercício é pouco provável que tenha um efeito significativo a curto prazo, e geralmente leva 2-3 meses de aderência antes que a obesidade diminua.
Estudos demonstraram que 80% das crianças obesas perdem uma média de 3,5kg durante um período de cerca de 4 semanas e que os níveis de obesidade são reduzidos. medida que a prevalência da obesidade infantil aumenta, o tratamento individual já não é suficiente para controlar o aumento rápido e é necessária uma intervenção de grupo. Algumas das técnicas utilizadas no tratamento baseado em casos são também aplicáveis a intervenções de grupo, mas a diferença é que as intervenções cobrem diferentes alvos e cenários. As intervenções de grupo são dirigidas a crianças e estudantes em jardins de infância e escolas, com enfoque nas crianças com excesso de peso e obesas; os cenários são jardins de infância e escolas. Intervenções sistemáticas e abrangentes sobre indicadores dietéticos, de exercício, fisiológicos e bioquímicos para crianças com excesso de peso e obesas. O estabelecimento de um ambiente humano e físico para combater os factores de obesidade, a fim de sufocar e reduzir a incidência da obesidade infantil. Estudos demonstraram que as intervenções de grupo podem reduzir a prevalência da obesidade de 16,9% para 12,1% e reduzir o risco de crianças não obesas se desenvolverem em crianças obesas.
Intervenções.
1. educação sanitária, exames físicos e indicadores de saúde são realizados por profissionais nas escolas. O peso é medido de dois em dois meses e os indicadores bioquímicos são medidos de seis em seis meses. A orientação técnica é fornecida por profissionais e professores de saúde e educação física.
2. os princípios da intervenção dietética são assegurar a ingestão adequada de proteínas, vitaminas, minerais e fibras alimentares, e controlar a ingestão de gordura e hidratos de carbono para crianças moderadamente a severamente obesas, a fim de alcançar uma dieta equilibrada com baixas calorias. As crianças obesas podem reduzir o seu consumo excessivo de calorias das quatro formas seguintes (sem alimentos fritos, sem alimentos calóricos puros, consumo limitado de frutas e produtos com elevado teor de açúcar, arroz como alimento principal). Para parar a acumulação de calorias da dieta, consolidar o equilíbrio entre o consumo diário de calorias e o consumo, aumentar a quantidade de exercício e consumir gradualmente a gordura acumulada no passado, continuar a consolidar o equilíbrio entre o consumo diário de calorias e o consumo, continuar a aumentar a quantidade de exercício e basicamente consumir a gordura acumulada no passado, de modo a que o peso possa manter o status quo ou baixar para um nível normal. As crianças com obesidade ligeira devem consumir menos 125-200 quilocalorias por dia; as crianças com obesidade moderada a grave devem consumir menos 250-500 quilocalorias por dia (por exemplo, caminhar durante 0,5 horas pode consumir as calorias de um saco de leite, pedalar durante 20 minutos pode consumir as calorias de duas fatias de presunto, nadar durante 20 minutos pode consumir as calorias de meio peito de frango, correr durante 6 minutos pode consumir as calorias de um ovo frito). Uma criança muito obesa pode perder cerca de 3 kg por mês.
3. as crianças obesas mantêm um diário do seu comportamento alimentar e de exercício.
4. supervisão por professores de turma e professores de saúde e educação física. Através das medidas acima referidas, é alcançado o equilíbrio básico dos rendimentos e despesas calóricas individuais, a curva de controlo do peso individual é achatada ou diminuída, a capacidade pulmonar é aumentada, os indicadores bioquímicos do sangue são controlados na gama normal, e é estabelecido um padrão de vida saudável.
5. o papel da família
Quer para aumentar o exercício ou reduzir a alimentação não fisiológica, as crianças obesas não estão dispostas ou são difíceis de fazer. Por conseguinte, quer se trate de tratamento ou intervenção em grupo, como por exemplo, ausência de apoio parental, participação e papel exemplar, é difícil ter êxito. Além disso, as famílias de crianças obesas têm hábitos de vida comuns que as predispõem para a obesidade. Além disso, a taxa metabólica basal da criança diminui após a perda de peso e é necessário um maior consumo de calorias para ultrapassar o período de planalto que ocorre. Além disso, a perda de peso é uma grande preocupação para as crianças e seus pais, e é também a chave para as crianças e pais perderem a confiança e descontinuarem o tratamento.
Em suma, a obesidade desenvolve-se com o tempo e a perda de peso não é algo que possa ser alcançado de um dia para o outro. Começar a perder peso não é fácil e agradável para as crianças obesas, mas, com perseverança, compensa.