Um movimento da mão que se faz de pill-rolling é uma das manifestações clínicas da síndrome de Parkinson. É uma doença degenerativa das vias substantia nigra e substantia nigra striata que ocorre em adultos acima da meia-idade. 10% dos pacientes têm uma história familiar da doença; alguns pacientes podem sofrer de encefalite, aterosclerose cerebral, ou lesões cerebrais traumáticas que podem causar manifestações semelhantes. A causa da doença de Parkinson não é bem compreendida. Aceita-se agora que a causa são alterações degenerativas nas células nervosas, principalmente na substantia nigra e no striatum. A diminuição gradual do número de células nigrostriatais e a perda progressiva da sua função leva a uma diminuição de uma substância chamada dopamina, que provoca os sintomas acima descritos. De acordo com estudos animais e descobertas epidemiológicas, pensa-se também que a doença de Parkinson tem uma ligação genética. 1. testes laboratoriais de rotina: geralmente dentro dos limites normais, com alguns casos de hiperlipidemia, diabetes, ECG anormal e outras alterações. 2.Blood exame do líquido cerebrospinal: o nível de dopamina pode ser reduzido, e o seu metabolito, a concentração de ácido homovanílico é reduzida. O metabolito de 5-hidroxitriptamina e o conteúdo de ácido hidroxiindoleacético é reduzido; a dopamina beta-hidroxilase é reduzida; o inibidor de crescimento do líquido cerebrospinal é significativamente reduzido e o nível de ácido aminobutírico é reduzido, etc. 3. biologia molecular: Testes bioquímicos usando cromatografia líquida de alta performance (HPLC) podem detectar níveis reduzidos de HVA no líquido cefalorraquidiano e na urina. Os testes genéticos que utilizam a mancha de DNA (Southernblotting), PCR, análise de sequência de DNA, etc., podem revelar mutações genéticas num pequeno número de pacientes com DP familiar. 4. TC e RM do cérebro: geralmente não há resultados característicos. Os doentes idosos podem ter graus variáveis de atrofia cerebral e aumento ventricular, alguns com focos de enfarte cerebral lacunar e outros com calcificação dos gânglios basais.