O Centro de Tratamento de Radiofrequência do Hospital Huashan foi estabelecido em Novembro de 2007 e começou a tratar o primeiro paciente em 18 de Dezembro de 2007. Entre eles, 65% são tumores neurológicos e 35% são tumores corporais. Entre os tumores corporais, o cancro do pulmão ocupa o primeiro lugar, o tumor hepático e o tumor vertebral da coluna vertebral são amarrados para o segundo lugar. O Centro de Tratamento com facas de radiofrequência do Hospital Huashan é o centro com o maior número de facas de radiofrequência na China.
A faca de radiofrequência é uma espécie de equipamento de radioterapia, não é uma máquina universal, e o tratamento deve ser realizado de acordo com as indicações, a fim de se obter o efeito ideal. O efeito de tratamento da faca de radiofrequência não depende inteiramente da máquina, mas mais importante dos médicos, fisioterapeutas e técnicos de tratamento que dominam a máquina. Lars Leksell, professor sueco de neurocirurgia, inventor da Faca Gama, disse: Um tolo utiliza uma ferramenta (máquina) ou um tolo. São necessários médicos responsáveis e conscienciosos, empenhados na excelência do tratamento e uma boa equipa de tratamento para alcançar bons resultados de tratamento. Segue-se a experiência do Centro de Tratamento com Facas de Radiofrequência do Hospital Huashan no tratamento do cancro do pulmão, com o objectivo de beneficiar mais pacientes com cancro do pulmão que são adequados para o tratamento com Facas de Radiofrequência.
Na fase inicial do tratamento com facas de radiofrequência, seleccionámos alguns pacientes com cancro avançado e alguns pacientes dos quais temos muita certeza para o tratamento com facas de radiofrequência, e estes pacientes com cancro avançado obtiveram o efeito de melhoria dos sintomas e da qualidade de vida, e temos acumulado experiência de tratamento.
Incidência de cancro do pulmão: De acordo com os resultados estatísticos da incidência de cancro nas grandes cidades da China, a incidência e a taxa de mortalidade por cancro do pulmão ocupam o primeiro lugar entre os tumores malignos em Xangai, Pequim, Tianjin, Wuhan, Harbin e outras cidades. O cancro do pulmão está dividido em nove categorias, de acordo com características histológicas patológicas.
1.1 Carcinoma escamoso
1.2 Carcinoma de pequenas células
1.3 Adenocarcinoma.
1.4 Carcinoma de grandes células.
1.5 Carcinoma adenosquâmico
1.6 Carcinoma com componente pleomórfico/sarcomatóide/sarcomatoso
1.7 Tumor de carcinoides
1.8 Carcinoma tipo glândula salivar
1.9 Carcinoma que não pode ser classificado
Clinicamente, o cancro do pulmão é simplesmente classificado em cancro do pulmão de pequenas células e cancro do pulmão de células não pequenas (incluindo adenocarcinoma, carcinoma escamoso e carcinoma de grandes células, etc.).
História do tratamento do cancro do pulmão com faca de radiofrequência.
Em 2003, a Universidade de Stanford relatou pela primeira vez o tratamento do cancro do pulmão com uma única irradiação de 15 Gy da faca de radiofrequência. 2006, a Itália relatou a introdução do tratamento do cancro do pulmão utilizando a técnica da faca de radiofrequência, e no mesmo ano, estudiosos holandeses relataram a experiência do tratamento do cancro do pulmão com a faca de radiofrequência, e a Universidade de Stanford relatou os resultados de um estudo do tratamento do cancro do pulmão com uma única irradiação de 25 Gy ( Em 2007, a Universidade da Florida (EUA) relatou os resultados do seguimento da fase I do cancro do pulmão de células não pequenas tratadas com a faca de radiofrequência, com uma taxa de controlo do tumor de 93,2% a 1 ano e 85,8% a 4,5 anos após o tratamento. De acordo com relatórios estrangeiros, o controlo de 2 anos do cancro do pulmão de tipo periférico de fase I, não de pequenas células, é de cerca de 95%.
A maioria dos doentes com cancro do pulmão tratados no Centro de Tratamento com Facas de Radiofrequência do Hospital Huashan são doentes idosos e alguns doentes avançados com cancro do pulmão, mas conseguimos resultados de tratamento satisfatórios através da formulação de planos de tratamento individualizados de acordo com as condições dos doentes, com um total de 300 casos de cancro do pulmão tratados em 5 anos. O regime de tratamento que adoptamos é ligeiramente diferente do regime de 3 tratamentos comunicados no estrangeiro; utilizamos geralmente um regime de 4 ou 5 tratamentos, e alguns pacientes são tratados 6 ou mesmo 7-8 vezes. Verificámos que a irradiação com a faca de ondas de rádio durante 4 ou 5 vezes com dose moderadamente mais baixa para cada irradiação e aumentando o número de irradiações, a dose total de tratamento permanece a mesma, os efeitos secundários após o tratamento são ligeiros e o controlo do tumor é bom.
Indicações para o tratamento com faca de radiofrequência do cancro de pulmão não pequeno (adenocarcinoma, carcinoma escamoso, carcinoma de grandes células, carcinoma adenosquâmico):
1.Small estágio I cancro do pulmão periférico com diâmetro do tumor inferior a 3cm: a melhor indicação para o tratamento com faca de radiofrequência
2.Senior pacientes com cancro do pulmão periférico, o diâmetro do tumor pode ser relaxado até 5cm: é uma boa indicação para o tratamento com faca de radiofrequência.
3.Patients com pequeno cancro do pulmão central, onde o tumor não invade fortemente a traqueia ou brônquios e a ressecção cirúrgica é difícil, pode escolher o tratamento com faca de radiofrequência combinada com quimioterapia (ou terapia orientada)
4.Patients com síndrome de veia cava superior causada pela compressão tumoral de veia cava superior; ou pacientes com metástases de gânglios linfáticos mediastinais que comprimem a traqueia ou veia cava superior; faca de ondas de rádio pode ser usada como tratamento paliativo para melhorar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
O tratamento com faca de ondas de rádio é uma espécie de radioterapia local. Após o tratamento com faca de ondas de rádio, se o paciente estiver de boa saúde, ainda precisa de combinar quimioterapia ou terapia orientada e outra gestão abrangente.
Segue-se uma breve introdução de casos de cancro do pulmão tratados com faca de ondas radioeléctricas no Hospital Huashan
Caso 1: A paciente tinha 70 anos de idade e foi encontrado cancro do pulmão direito durante o exame físico. Devido a algumas doenças médicas que não podiam tolerar cirurgia, ela optou pelo tratamento com faca de ondas de rádio. Este pequeno cancro do pulmão de tipo periférico é a melhor indicação para o tratamento com faca de ondas radioeléctricas, com bom efeito e efeitos secundários suaves. A paciente sentiu cansaço e fadiga dentro de 2-3 semanas após o tratamento, e os sintomas de fadiga desapareceram basicamente após 1 mês. O tumor desaparece 1 ano após o tratamento. Seguem-se as imagens CT do paciente no momento do tratamento com faca de radiofrequência e as imagens CT do re-exame do paciente 2 anos e 2 meses após o tratamento.
Caso 2, o paciente tinha 78 anos de idade com cancro do pulmão de tipo periférico (cancro do pulmão de células não pequenas) com um diâmetro de tumor superior a 5 cm e um grande volume de tumor (89 cm3). Este tipo periférico maior de cancro do pulmão é uma boa indicação para o tratamento com faca de ondas de rádio. Adoptamos um plano de tratamento faseado. A primeira irradiação foi 4 vezes com dose de 9Gy de cada vez, e o tumor encolheu após um ano e foi novamente tratado com faca de ondas de rádio. O paciente não teve sintomas desconfortáveis após o tratamento com faca de ondas de rádio, e embora a repetição da TC pulmonar tenha mostrado que a lesão tumoral ainda lá estava, não se desenvolveu durante muito tempo, o que poderia ser devido a danos por radiação do pulmão ou fibrose após necrose tumoral, e o paciente tem vivido normalmente durante 4 anos e está de muito boa saúde.
Cancro do pulmão periférico esquerdo com um grande tumor. a e b: TAC na altura do primeiro tratamento com faca de ondas de rádio, diâmetro máximo do tumor 68 mm. c e d: contracção do tumor 1 ano após o tratamento com faca de ondas de rádio e tratamento com faca de ondas de rádio novamente. As curvas coloridas na figura são as curvas isodose no momento do tratamento com faca de ondas de rádio.
O TAC pulmonar foi revisto após o tratamento com faca de ondas radioeléctricas. E e F: 1,5 anos após o primeiro tratamento com faca de ondas radioeléctricas (6 meses após o segundo tratamento), o cancro do pulmão esquerdo diminuiu. G e K: 4 anos após o tratamento com faca de ondas de rádio, o tumor ainda permaneceu no estado encolhido com grandes alvéolos pulmonares à volta do tumor, mas o paciente não teve sintomas desconfortáveis e teve uma alta qualidade de vida sem desconforto durante 4 anos.
Caso 3: O paciente tinha 75 anos de idade e foi descoberto que tinha cancro do pulmão do lado direito (tipo central, cancro do pulmão de células não pequenas) devido ao exame CT do pulmão de tosse, e o tumor estava adjacente ao grande brônquio. Devido à fraqueza do sistema do doente, este não pôde ser tratado cirurgicamente, pelo que optou pelo tratamento com faca de ondas de rádio. Após o tratamento com faca de ondas de rádio, nenhum tratamento foi feito devido à fraqueza do corpo do paciente que não podia tolerar a quimioterapia. O paciente recuperou bem após o tratamento com faca de ondas de rádio sem quaisquer sintomas desconfortáveis e tinha uma alta qualidade de vida. No entanto, o PET-CT foi repetido 1 ano mais tarde e o cancro do pulmão tratado desapareceu e um novo tumor apareceu no pulmão esquerdo (como mostrado na Figura 5 e Figura 6).
Uma repetição do PET-CT 1 ano após o tratamento com faca de ondas de rádio mostrou que o cancro do pulmão central direito desapareceu sem actividade metabólica, mas um novo tumor apareceu no pulmão esquerdo. Não houve quimioterapia após o tratamento com faca de ondas de rádio porque o estado geral do paciente não podia receber quimioterapia, mas o paciente não tinha sintomas desconfortáveis e estava como normal. Mais uma vez o tratamento com faca de ondas de rádio para o cancro do pulmão esquerdo.
Caso 4: A paciente tinha 74 anos de idade, 3,5 anos após a cirurgia para o cancro do pulmão periférico, e recentemente desenvolveu edema da face e ombro esquerdos em Janeiro. A faca de radiofrequência irradiou a metástase do gânglio linfático mediastinal em pequenas doses e várias vezes. Os sintomas do paciente começaram a melhorar 2 semanas após o tratamento e voltaram ao normal após 1 mês. Uma repetição da TAC pulmonar mostrou que as metástases do mediastino tinham desaparecido.
Tratamento com faca de radiofrequência das metástases dos gânglios linfáticos mediastinais. a, b e c: imagens no momento do tratamento com faca de radiofrequência, as curvas de cor no gráfico são curvas isodose com tratamento com faca de radiofrequência fraccionada. d, e e e f: revisão do TAC de tórax melhorado 1 mês após o tratamento com faca de radiofrequência mostrou o desaparecimento das metástases dos gânglios linfáticos mediastinais.
Caso 5: Quimioterapia pós-operatória para cancro do pulmão com metástase pericárdica (imagens a serem carregadas mais tarde). O paciente teve uma tentativa de remover cirurgicamente a metástase no pericárdio, mas não o fez e foi depois tratado com uma faca de ondas de rádio. Após tratamento com faca de ondas de rádio, o paciente foi trabalhar normalmente, as metástases foram significativamente reduzidas, e o PET–CT mostrou um metabolismo reduzido.
Caso 6: Um paciente idoso com cancro do pulmão central do lado esquerdo foi considerado inoperável devido a uma função pulmonar deficiente. Tratámos o doente com faca de ondas de rádio, e os sintomas do doente melhoraram após o tratamento. 1 ano mais tarde, o PET-CT foi repetido e descobriu-se que o tumor tratado com faca de ondas de rádio encolheu e não tinha actividade metabólica, e um novo tumor apareceu no pulmão direito, que foi tratado novamente com faca de ondas de rádio.
Cancro do pulmão central esquerdo, alterações antes e depois do tratamento com faca de ondas radioeléctricas. a: antes do tratamento com faca de ondas radioeléctricas (parte de cor amarela é tumor); b: 1 ano após o tratamento com faca de ondas radioeléctricas, o PET-CT não mostrou actividade metabólica do tumor. Havia lesão pulmonar radiológica à volta do tumor, mas o paciente estava assintomático.
1 ano após o tratamento com faca de ondas de rádio, um novo tumor apareceu no lado direito do pulmão e foi novamente tratado com faca de ondas de rádio. Devido à idade avançada do paciente e à sua fraqueza geral, o paciente recusou a quimioterapia sistémica.