BI-RADS Grau 0 A ultrassonografia não consegue avaliar completamente a lesão, sendo necessários outros exames imagiológicos para um diagnóstico mais aprofundado. Sinais clínicos, sem sinais na ultrassonografia Sinais clínicos no exame das mamas 1, nódulo ou massa clinicamente palpável 2, secreção mamilar sem nódulo ou massa clinicamente palpável 3, espessamento assimétrico 4, alterações na pele e nos mamilos ☆ A dor mamária é um sintoma autoconsciente e não está incluída nos sinais clínicos, de acordo com o processo de triagem dos sinais clínicos BI-RADS nível 1 A ultrassonografia não mostra nenhuma anormalidade, por exemplo, nenhum nódulo, nenhum distúrbio estrutural, nenhum espessamento da pele, nenhuma microcalcificação, etc. ★ Revisão regular a cada ano (para múltiplas mamas glandulares). BI-RADS Grau 2 Sinais benignos, a malignidade pode ser basicamente excluída ① Cisto simples ② Linfonodo intramamário (também pode pertencer ao Grau 1) ③ Implante de prótese mamária ④ Idade <40, considere fibroadenoma ⑤ Lóbulo gorduroso (preste atenção para distingui-lo do fibroadenoma) ★ Revisão regular de ultrassom em 6-12 meses BI-RADS grau 3 Possíveis sinais benignos ① massa oval sólida, bem definida, com relação de aspeto <1 na idade <40 anos, benigna possível, risco de malignidade <2% ② múltiplos cistos complexos ou grupos de pequenos cistos ③ nódulos hiperplásicos verrucosos (indeterminados) ★ Exame ultrassonográfico regular em 3-6 meses e outras investigações adicionais BI-RADS grau 3 l exame ultrassonográfico inicial aos 35-39 anos Para o grau 3: *História familiar *Ansiedade do paciente *Relutância em fazer check-ups regulares *Massa sólida *Massa sólida cística indeterminada *Agrupamento de pequenos cistos ★Biópsia recomendada Embora os dados multicêntricos confirmem que a ultrassonografia neste grau é segura para o acompanhamento de curto prazo, ela está aumentando como uma estratégia ou abordagem para o tratamento, e a biópsia é necessária para alguns neste grau, por exemplo, 35-39Y, ultrassom considerando o fibroadenoma como uma possibilidade, ansiedade do paciente, relutância em acompanhar, pode considerar Biópsia BI-RADS grau 3 Avaliação após revisão Ecografia inicial de uma massa sólida aos 35-39 anos, sem antecedentes familiares, revisão ecográfica aos 3-6 meses 1, a massa diminui e desaparece → grau 2 2, a massa permanece inalterada e é revista novamente aos 3-6 meses e permanece inalterada → grau 2 3, a massa aumenta de tamanho e muda para sinais malignos → grau 4 (biópsia) BI-RADS grau 4 Suspeita de anomalia Malignidade neste grau O risco de malignidade neste nível é de 3 a 94% ① Fibroadenoma e outras lesões benignas que não atendem a todas as imagens de ultrassom (itens 1-3 das manifestações malignas na tabela de diferenciação benigna e maligna) ② Lesões de massa sólida com sinais ultra-sonográficos benignos na idade de 40 anos ou mais, que podem não ter um padrão caraterístico de câncer de mama, mas são de uma idade de alta prevalência com possibilidade de malignidade.4A ★ Biópsias sugeridas: Citologia aspirativa por agulha, biópsia aspirativa por agulha com agulha vazia e biópsia cirúrgica BI-RADS 5 Malignidade altamente provável RADS grau 5 Malignidade altamente provável Sinais característicos de anomalia na ecografia (>3 sinais de malignidade na tabela diferencial de massas sólidas benignas e malignas), risco de malignidade >95% l Deve ser iniciada uma terapêutica definitiva. A imagiologia dos gânglios linfáticos sentinela e a quimioterapia neoadjuvante são consideradas quando a biopsia por aspiração com agulha de núcleo oco é adequada BI-RADS Grau 6 Malignidade comprovada por biopsia Utilizada quando a biopsia confirmou malignidade, avaliação imagiológica pré-tratamento Principalmente para avaliar as alterações imagiológicas após uma biopsia prévia ou para monitorizar as alterações imagiológicas antes da ressecção cirúrgica e antes e depois da quimioterapia neoadjuvante