Existe a possibilidade de múltiplos tumores gastrointestinais simultâneos, particularmente tumores colorrectais, e temos tido vários casos recentes de tais problemas. Uma gastroscopia geral pode permitir que estes tumores sejam diagnosticados. Mas como se sabe se ainda existe um problema a montante após a colonoscopia revelar uma obstrução cólica? Esta é uma questão importante porque envolve o desenvolvimento de um plano de tratamento, por exemplo um grande pólipo, ou um tumor, que terá de ser removido ao mesmo tempo, ou poderá ter de ser operado de novo a curto prazo. Em casos de obstrução na colonoscopia, testes de imagem como a TAC melhorada são normalmente utilizados para excluir problemas óbvios, e pequenas lesões que são difíceis de detectar na TAC podem ser tratadas no pós-operatório sob colonoscopia. No entanto, existem exemplos inesperados. Em casos de obstrução intestinal incompleta, o conteúdo acumulado do lúmen intestinal pode obscurecer o tumor. Tal foi o caso na nossa cirurgia de ontem. O exame pré-operatório do Sr. Yang revelou um tumor no reto superior que não pôde ser passado pelo colonoscópio. Não foram encontrados outros tumores na TC pré-operatória e não foram observadas metástases significativas. Realizámos a cirurgia laparoscópica do cancro rectal como planeado. Intra-operatoriamente, encontrámos outro tumor no cólon transversal, que não era uma grande massa mas que tinha invadido a membrana plasmática. A ressecção radical de ambos os tumores foi completada mais tarde numa única operação. Assim, quando há obstrução intestinal, a laparoscopia tem de ser feita de novo, apesar da imagem pré-operatória.