Cautério de formaldeído para parar a hemorragia no tratamento da enterite por radiação

  Sra. Chen, 37 anos de idade. Foi internada no hospital com “dor anal com sangue nas fezes durante 7 meses após radioterapia para cancro do colo do útero durante mais de 1 ano”. A paciente tinha sido submetida a radioterapia para o cancro do colo do útero há mais de um ano. O efeito da radioterapia no cancro do colo do útero foi notável e não houve recidiva após revisão regular; contudo, há 7 meses, ela começou a ter dores anais recorrentes, que se agravavam de dia para dia e afectavam a sua vida e repouso, acompanhadas de sangue nas fezes, cuja quantidade era por vezes elevada e por vezes baixa, com hemorragia evidente após fezes secas e defecação, e ocasionalmente tonturas e palpitações devido a hemorragia elevada. Após tratamento com enemas em vários hospitais, as dores no ânus e o sangue nas fezes continuaram a repetir-se. Ele veio ao nosso hospital para consulta. Wang Lei, Departamento de Gastroenterologia e Cirurgia Anorrectal, Sexto Hospital da Universidade de Sun Yat-sen Após a admissão, a colonoscopia mostrou “edema difuso da mucosa rectal, especialmente no recto inferior, edema e hemorragia da mucosa, erosão da mucosa na parede anterior do recto inferior, com lesões elevadas, frágeis e fáceis de sangrar”, e a biópsia patológica da lesão rectal mostrou “rectal A biópsia da lesão rectal mostrou “inflamação crónica da mucosa, dilatação vascular submucosa, congestão, hemorragia focal, e nenhum tumor”.  O diagnóstico de admissão foi “1. proctitis de radiação 2. após radioterapia para o cancro do colo do útero 3. após radioterapia para o cancro do colo do útero”. Após a admissão, foi realizado um cautério de mucosa rectal de formalina a 4% para parar a hemorragia, e o paciente teve alta após o procedimento. Um mês após a alta, o paciente voltou a desenvolver sangue nas fezes e foi readmitido no hospital para um cautério de mucosa rectal de formalina a 4% para hemostasia, após o qual o sangue do paciente nas fezes foi resolvido significativamente. O paciente foi acompanhado durante 2 anos sem mais sangue nas fezes.  Resumo: A formalina tem um efeito superficial na hemostasia ao criar um trombo na neovascularização da camada mucosa através do mecanismo da coagulação proteica. A formalina pode ser utilizada topicamente para tratar a rectocolite hemorrágica persistente, e tem a vantagem de ser barata, prática e repetível se o efeito for insatisfatório.