Do nível lombar ao caudal existe um feixe de nervos espinais que se assemelha à cauda de um cavalo, daí o nome cauda equina. A cauda equina é uma condição clínica comum que é causada por estenose absoluta ou relativa do canal espinal lombar devido a várias causas congénitas ou adquiridas, resultando numa série de défices neurológicos devido à compressão da cauda equina. Tratamento O melhor tratamento para a síndrome da cauda equina (CES) é a cirurgia. O princípio é o diagnóstico precoce, a cirurgia precoce e, se necessário, a cirurgia de emergência. O objectivo da cirurgia é o de aliviar a compressão e libertar as aderências. Cirurgia: 1. Laminectomia e descompressão: O objectivo é alargar o canal vertebral para conseguir a descompressão. É indicada para fracturas ou deslocamentos de fracturas. O âmbito da descompressão é suficiente para permitir a remoção completa do material compressivo no local da compressão ou do segmento deslocado como centro, com não mais do que um segmento vertebral acima ou abaixo da lâmina. 2. descompressão anterior ou fixação interna: É utilizada principalmente para a remoção da compressão anterior da medula espinal e tem um efeito directo de descompressão, e pode ser realizada com diferentes métodos de fixação interna para aumentar a estabilidade. (1) Anastomose proximal do nervo caudal, onde os nervos caudais do 1º e 2º segmentos lombares ainda não estão dispersos e, portanto, as raízes nervosas estão agregadas e a cauda equina está desorganizada, o local da lesão pode ser claramente identificado. (2) anastomose da cauda equina distal, de acordo com as características anatómicas da cauda equina, o nervo motor abaixo de L3 inclina-se gradualmente para o ventrículo, enquanto o nervo sensorial se distribui dorsalmente. A fim de preservar a função do membro inferior, o nervo motor, ou seja, a raiz anterior, deve ser anastomosado na medida do possível. O nervo cauda equina não tem membrana nervosa externa, mas existe uma membrana do feixe nervoso periférico, pelo que existe alguma dificuldade em suturar. 4. libertação de cauda equina: Isto é indicado em doentes com lesões crónicas resultando em CES devido a aderências da cauda equina. (1) A compressão a longo prazo da cauda equina e das raízes nervosas sem descompressão atempada levou a uma aracnoidite secundária, resultando na paralisia da cauda equina e em dores lombares intratáveis, que devem, portanto, ser tratadas por cirurgia precoce. Se a cirurgia precoce não for possível, o nervo cauda equina deve ser explorado durante a cirurgia, e se houver aderências, a libertação do nervo cauda equina deve ser realizada. (2) A escolha inadequada da cirurgia destrói a estabilidade da coluna vertebral, resultando em instabilidade lombar induzida medicamente, escorregamento e estenose espinal, pelo que a descompressão aberta deve ser adoptada tanto quanto possível. (3) A cirurgia não especializada, movimentos brutais e níveis anatómicos pouco claros danificam ainda mais a cauda equina. (4) Remoção incompleta do núcleo pulposo do disco intervertebral ou diagnósticos errados e diagnósticos incorrectos. (5) A estenose lombar espinal é uma base patológica para o CES e a descompressão incompleta pode levar a uma falha cirúrgica. Por conseguinte, deve ser prestada atenção intra-operatória à descompressão ampliada do canal central e do canal radicular do nervo. (6) O contraste pode aumentar a lesão cauda equina e deve ser cuidadosamente executado e o agente de contraste seleccionado ao executar o contraste. (7) A re-adesão pós-operatória e a compressão do tecido cicatricial são razões importantes para uma cirurgia ineficaz ou um agravamento dos sintomas. Há muita investigação sobre o CES, mas a sua patogénese ainda não é totalmente compreendida, e o resultado do tratamento para o CES grave não é optimista. A fim de melhorar a taxa de cura clínica, é necessário mais trabalho para: 1. aplicar plenamente o desenvolvimento da biologia molecular e outras tecnologias médicas básicas para explorar melhor a patogénese do CES; 2. melhorar a precisão cirúrgica, seleccionar com precisão a abordagem cirúrgica, aplicar técnicas microcirúrgicas, localizar com precisão e descomprimir adequadamente o nervo, evitar aderências e tecido cicatricial pós-operatório de recomprimir a cauda equina, e reduzir a reincidência de lesões.