Para além da utilização de anti-inflamatórios não esteróides, opiáceos e analgésicos, as técnicas de bloqueio nervoso são as técnicas mais comuns utilizadas pelos médicos da dor. É eficaz para muitas bainhas tendinosas, bursas, tendinites, artrite sacroilíaca, síndrome muscular em forma de pêra, cotovelo de tenista, síndrome do túnel do carpo, etc. no ombro, pescoço, costas baixas, ou extremidades. Para dor pós-terpética, neuralgia do trigémeo, ciática, dor do membro fantasma, dor ardente e outras dores neuronais intratáveis, a aplicação de técnicas específicas de bloqueio nervoso e estimulação da modulação eléctrica (térmica) da frequência nervosa alcançou resultados terapêuticos satisfatórios ao bloquear as vias de condução nociceptiva, melhorando o estado trófico nervoso e ajustando a função de condução nervosa. No tratamento clínico real, existem algumas doenças que são ineficazes com tratamento conservador, tais como medicamentos, e não são adequadas para ou não podem tolerar tratamento cirúrgico. A terapia de bloqueio nervoso pode alcançar resultados que não podem ser alcançados com medicamentos, e é menos prejudicial, mais eficaz e mais tolerável do que a cirurgia para os pacientes. Por outras palavras, a terapia de bloqueio nervoso é uma medida terapêutica entre o tratamento com fármacos conservadores e o tratamento cirúrgico. Algumas pessoas referem-se às técnicas de bloqueio nervoso como terapia fechada, o que está errado. O termo “fechada” foi cunhado nos anos 50, quando havia uma compreensão superficial da dor e poucas opções de tratamento. Quem sabe, o erro tornou-se habitual e muitos médicos ainda consideram que o tratamento feito pelos médicos da dor é uma terapia fechada. O termo “encerramento” é amplamente utilizado neste país, é o mesmo que um bloqueio nervoso? Qual é o termo médico correcto? Bloqueio nervoso” é um termo que tem sido usado em todo o mundo há quase 100 anos e que ainda hoje é usado. Um bloqueio nervoso é um tratamento que bloqueia a transmissão de impulsos nervosos através de drogas, etc. Não deve ser traduzido como “bloco de injecção” ou “terapia de encerramento”. Actualmente, alguns médicos que não são especializados na gestão da dor e mesmo algum pessoal de enfermagem, devido à falta de conhecimentos e formação sistemática, estão entusiasmados com a injecção de vários medicamentos em pontos dolorosos, pontos de acupunctura ou terminações nervosas para aliviar a dor, a que se autodenominam “terapia fechada”. Alguns adicionam uma pequena quantidade de anestésico local à solução de injecção, outros não. Alguns utilizam uma vasta gama de medicamentos para injecções locais, incluindo antibióticos, produtos de sangue animal, produtos de órgãos animais, preparações de ervas chinesas, preparações anti-imunológicas, medicamentos anti-tumor, etc. Embora este tipo de tratamento possa por vezes aliviar a dor de alguns pacientes, tem havido muitos casos de complicações e disputas médicas. Há também alguns membros casuais da sociedade, a fim de ganhar dinheiro com o propósito de “uma agulha fora”, em todo o lado “fechado”, de modo que a palavra “fechado” acrescenta uma cor má. Este nome de “terapia fechada” é amplamente difundido, de modo que alguns médicos e alguns pacientes do “bloqueio nervoso” regular também têm mal-entendidos, e até têm medo. É inapropriado que um médico regular utilize o termo informal “fechado”. Além disso, o termo “encerramento” não se encontra na literatura inglesa, russa ou japonesa sobre dor e na gestão da dor é melhor referir-se à terapia de bloqueio nervoso, que é um termo científico e normalizado utilizado em todo o mundo. A base médica para os efeitos alcançados pela terapia de bloqueio nervoso é pelo menos tripla: primeiro, bloquear os nervos simpáticos, causar vasodilatação, reduzir o edema, aliviar a dor e aliviar a tensão simpática devido à combinação da condição; segundo, bloquear os nervos sensoriais, bloquear a transmissão da dor e inibir os sintomas induzidos pela estimulação dos nervos sensoriais; terceiro, bloquear os nervos motores, causar relaxamento muscular ou travagem temporária, permitindo que a área dolorosa “descanso”. A terapia de bloqueio nervoso é um tratamento que utiliza drogas anestésicas locais, tais como lidocaína ou bupivacaína, juntamente com esteróides e vitaminas injectadas no local da dor nervosa para eliminar a inflamação e aliviar a dor. Contudo, muitos pacientes não sabem muito sobre a terapia de bloqueio nervoso e muitas vezes não a aceitam facilmente, acreditando que as drogas injectadas contêm hormonas, que não são boas para o corpo e podem causar osteoporose, etc. Mesmo alguns cirurgiões ortopédicos podem opor-se a ela. De facto, está longe de ser necessário estar tão nervoso em relação à terapia de bloqueio nervoso. Se compreendermos os seus efeitos, indicações e contra-indicações, iremos compreendê-la e aceitá-la. Para que a terapia de bloqueio nervoso atinja o efeito desejado do tratamento, três componentes importantes devem ser passados: diagnóstico correcto, composição medicamentosa eficaz, e técnica de injecção soberba. Os anestésicos locais como a lidocaína ou a bupivacaína na terapia de bloqueio nervoso são anestésicos que têm afinidade com o sistema nervoso, o que pode protegê-lo bloqueando o ciclo vicioso da dor e permitindo que o sistema nervoso descanse e se ajuste. Por sua vez, tem um forte efeito analgésico e pode bloquear os sinais de dor das lesões locais. A maioria das dores dos tecidos moles deve-se principalmente à inflamação asséptica local e ao congestionamento e edema dos tecidos moles que irritam o sistema nervoso. Drogas anestésicas como a lidocaína combinada com esteróides (hormonas) podem alterar a circulação sanguínea local, reduzir a exsudação inflamatória e promover a descarga de metabolitos locais, eliminando assim o edema inflamatório local, promovendo a absorção inflamatória e aliviando o espasmo muscular. Para lesões crónicas com aderências, são utilizados medicamentos adicionais para activar a circulação sanguínea, resolver a estase sanguínea, regular o qi e aliviar a dor, de modo a eliminar aderências, suavizar a dureza e dispersar nós, remover a estase e criar novos, melhorar o metabolismo dos tecidos e aliviar a dor de várias formas. Para os doentes com cancro, é frequentemente necessária uma terapia hormonal adicional, especialmente para a dor e dormência nos membros inferiores causada pela rápida propagação e metástase das células cancerosas para as vértebras. Algumas pessoas receiam que os medicamentos hormonais utilizados possam causar efeitos secundários no corpo humano, mas na realidade, como a quantidade de medicamentos utilizados na terapia de bloqueio nervoso é pequena, localizada e não utilizada durante um longo período de tempo, não terá qualquer efeito sobre o corpo humano. Por conseguinte, a terapia com bloqueios nervosos tem a vantagem de proporcionar uma entrega directa de medicamentos e resultados rápidos. Algumas doenças podem ser curadas após o tratamento. O tratamento deve ser claramente diagnosticado, asséptico, preciso na sua localização e devidamente administrado. Uma vez escolhida a terapia de bloqueio nervoso, o tratamento deve ser seguido e concluído para evitar parar no meio do curso do tratamento, o que pode não alcançar o efeito desejado. Se a terapia de bloqueio nervoso for feita correctamente, não há basicamente nenhum perigo, nenhum desconforto especial para o paciente, e a quantidade de esteróides aplicada localmente é pequena, absorvida lentamente e mantida durante muito tempo, sem efeitos secundários óbvios para o corpo. No entanto, todos os medicamentos têm certos efeitos secundários, e a terapia de bloqueio nervoso também pode produzir certos perigos, tais como reacções alérgicas agudas locais, infecção local causada por operação asséptica inadequada, etc. Uma vez que a aplicação de hormonas reduz a capacidade imunitária local, se a infecção não for controlada adequadamente, pode ocorrer necrose local dos tecidos, abcesso e formação do tracto sinusal. A utilização de hormonas em bloqueios nervosos para melhorar o efeito terapêutico tem uma história de quase 60 anos. É claro que, ao aplicar hormonas, devem ser seguidos os seguintes princípios: aplicação cuidadosa e responsável, aplicação racional, utilização conforme necessário, dosagem a curto prazo e adequada, e prevenção de abusos.