Quase toda a gente já teve a experiência de dores abdominais, comer alimentos maus, diarreia fria pode causar dores abdominais. Geralmente, as pessoas pensam que é muito comum, pelo que podem suportar e passar, e se não, podem ultrapassá-la com uma compressa quente. De facto, a dor abdominal é uma condição muito comum nos serviços de urgência hospitalar, e é também uma das reacções clínicas mais complexas, com cerca de centenas de doenças que podem causar dor abdominal. Para os doentes que chegam ao hospital com dores abdominais, o médico prescreve normalmente uma ecografia abdominal, análises sanguíneas de rotina, bioquímica sanguínea e, se necessário, um electrocardiograma. Isto é quando alguns doentes ficam perturbados, “Porque é que preciso de um electrocardiograma para as dores abdominais?”. “Os médicos prescrevem testes indiscriminadamente para ganhar dinheiro!” E muitas vezes, uma pequena dor abdominal esconde um grande problema, mesmo directamente relacionado com doenças cardíacas. Se a dor abdominal for causada por um problema cardíaco pode ser muito fatal e deve ser levada a sério. Eis a dor abdominal cardiogénica mais comum, a mais comum e mortal é a dor abdominal causada por enfarte agudo do miocárdio, cerca de 8% dos doentes com enfarte do miocárdio na reacção precoce da dor abdominal, náuseas, é fácil de diagnosticar mal como doença do estômago. Portanto, as próprias pessoas que têm doença coronária e angina devem fazer imediatamente um electrocardiograma quando têm dor abdominal súbita para detectar a possibilidade de enfarte agudo do miocárdio. Além disso, a angina também pode causar dor abdominal. Quando ocorre angina, o fluxo sanguíneo coronário diminui, isquemia e hipoxia miocárdica, e a acumulação de metabolitos miocárdicos excessivos pode produzir dor, principalmente na região epigástrica. A maior parte deste tipo de dor está relacionada com a actividade e pode ser aliviada pelo repouso, sendo facilmente mal diagnosticada clinicamente como gastroenterite aguda. Existe também coarctação da aorta, que tem uma taxa de mortalidade muito elevada. As manifestações clínicas desta doença são muito complexas e a taxa de diagnósticos errados é também elevada. A coarctação da aorta é sobretudo observada em doentes hipertensivos, e o ataque é principalmente dor no peito, mas também dor lombar e abdominal, que pode irradiar para os membros inferiores, e pode ser mal diagnosticada como perfuração gástrica aguda e pancreatite aguda. As pessoas de meia idade e idosas com histórico de hipertensão devem prestar muita atenção às dores lombares e abdominais persistentes assim que estas ocorram, e é melhor consultar imediatamente um médico e fazer um exame TAC para confirmar o diagnóstico. Agora acredito que as dúvidas sobre o caso no início foram resolvidas, o que na realidade é causado por enfarte agudo do miocárdio. Também gostaríamos de lembrar aos nossos amigos de meia-idade e idosos com doenças cardiovasculares que, uma vez ocorrida uma dor abdominal grave, devem procurar consulta médica e exame de forma atempada. Espero também que possam ser mais compreensivos com os médicos quando os virem, a dor abdominal para fazer o exame de electrocardiograma é por vezes necessária, não culpem apenas o médico. Especialmente no serviço de urgência de um hospital, há muitos pacientes e as suas condições são urgentes, pelo que não há forma de explicar aos pacientes um a um, o que é uma das razões para a tensão crescente entre médicos e pacientes. Temos de nos compreender e confiar uns nos outros, a fim de melhor combater as doenças e proteger a nossa saúde.